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Alterações do crescimento e desenvolvimento craniofacial podem levar a uma diversidade de discrepâncias entre os ossos da face, com frequente envolvimento da maxila e mandíbula, denominadas deformidades dentofaciais.

**Frequência**

Estudos populacionais evidenciam que cerca de 90% dos indivíduos apresentam alguma alteração da oclusão dentária. Em pacientes adultos, quando o tratamento da má oclusão excede os limites da correção ortodôntica exclusiva, a cirurgia ortognática está indicada.

**O que trata**

Sua função é promover mudanças esqueléticas por meio de um procedimento cirúrgico que visa melhora funcional entre a maxila e a mandíbula, bem como uma melhora da harmonia e estética facial. Uma vez que a cirurgia corrige as desproporções maxilomandibulares, esta traz benefício funcional à mastigação, além de permitir um melhor posicionamento da língua na cavidade bucal com benefícios diretos à deglutição, à fala e à respiração. 

**Como é a cirurgia** 

A cirurgia ortognática é um procedimento eletivo, realizado em ambiente hospitalar sob anestesia geral, por via intrabucal, evitando cicatrizes na face. Na maioria dos casos, realiza-se ortodontia pré-operatória para melhorar o alinhamento o nivelamento dos dentes e otimizar o resultado funcional e estético. Atualmente o uso da tecnologia 3D com simulação cirúrgica durante o planejamento pré-operatório permite uma maior previsibilidade dos resultados a serem obtidos com esta técnica cirúrgica. 

   
  

  

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Cirurgia ortognática

A equipe de Oncologia do Nove de Julho destaca os estudos mais importantes do congresso

Mais uma edição do congresso **ASCO Annual Meeting**, organizado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica termina, com a participação de profissionais de saúde do mundo todo.  

Realizado de 04 a 08 de junho de forma exclusivamente on-line, em função da pandemia, a edição deste ano trouxe avanços no tratamento dos mais diversos tipos de câncer, novos medicamentos e terapias-alvo, novos testes genômicos, além de melhorias na qualidade de vida do paciente com câncer.

Os resultados de estudos mostrados nas plenárias, sessões educacionais e orais resultarão em mudanças na prática clínica e, consequentemente, em evoluções no tratamento dos pacientes com câncer.

O time de oncologistas do Hospital Nove de Julho acompanhou o ASCO 2021 e traz os resultados dos estudos e as novidades mais importantes dessa edição.  

**Confira:**

Confira-as

### Destaques do ASCO 2021 - Dr. Carlos Dzik  

O Dr. Carlos Dzik, diretor de Oncologia do Hospital Nove de Julho esteve presente nas conferências do ASCO 2021 e traz as novidades apresentados no congresso. Confira:

**Estudo sobre o câncer de próstata apresentados na plenária**

Um estudo bastante esperado tratou pacientes com doença metastática resistentes à castração após várias linhas de tratamento, tanto hormonal, quanto podendo ter recebido até duas linhas de quimioterapia.

Os pacientes foram randomizados entre o tratamento com o Lutécio radioativo ligado à molécula de PSMA, versus tratamento convencional, que envolvia eventualmente uma quimioterapia ou hormonioterapia de segunda linha, de terceira linha, enfim, algum tratamento de suporte não muito ativo.

Esse estudo mostrou uma redução de 28% no risco de morte, favorecendo o grupo que recebeu o PSMA Lutécio radioativo com prolongamento da sobrevida mais ou menos igual da sobrevida global e da sobrevida livre de progressão radiográfica, da ordem de quatro meses.

**Inovações no tratamento do câncer no rim**

Um estudo muito importante apresentado na sessão plenária ASCO 2021, chamado Keynote 564, apresenta o tratamento adjuvante com imunoterapia em câncer de rim em células claras, tumores de alto risco de recidiva.

O estudo randomizou praticamente mil pacientes e comparou Pembrolizumabe - por um ano - versus placebo. Foi um estudo positivo no seu desfecho primário, de sobrevida livre da doença, que é a composição de óbito ou progressão de doença.

Esse estudo foi positivo em 9% absoluto, favorecendo o grupo de tomou a medicação Pembrolizumabe. Houve, também, um benefício absoluto de 3% na sobrevida global. Os dois desfechos foram estatisticamente significativos, ou seja, na sua plenitude foi um estudo considerado positivo.

Esse foi um de cinco estudos que estão sendo feitos faz uns dois ou três anos, com outras formas de imunoterapia, e com inibidores de _checkpoint_ de outros laboratórios e esse é o primeiro a ser relatado.

Uma série de pontos serão discutidos no decorrer das próximos semanas ou meses como, por exemplo, a magnitude do benefício, a falta de _crossover_ no braço controle enfim, questões extremamente importantes para a decisão se este estudo altera a prática clínica a partir de agora.

**Estudos sobre melanoma**

O destaque é o estudo sobre um inibidor de LAG3, outro checkpoint que, em associação com o Nivolumabe, se mostrou extremamente interessante no cenário neoadjuvante, com resposta patológica de quase 60% e toxicidades grau 3 e 4, da ordem de 16 e 19%.

A mesma combinação foi testada num segundo estudo, agora de fase 3, da doença metastática, que mostrou um prolongamento da sobrevida livre de progressão, em comparação com Nivelumabe e imunoterapia, com mais de 700 pacientes.

O interessante é que esta é uma combinação que faz associação com uma atividade que pode ser semelhante à combinação de Ipilimumabe e Nivolumabe. Obviamente, vai ser necessário um estudo comparativo cabeça a cabeça, mas já se mostra promissor. Isso é importante porque muitos dos nossos pacientes não toleram a associação de Ipilimumabe com Nivolumabe, quando os estudos mostram toxicidade grau 3 e 4, que pode chegar a 70, 80 ou 90%.

### Turmores do Sistema Nervoso Central - Dra. Caroline Chaul Zampieri   

A Dra. Caroline Chaul traz as novidades sobre tratamento dos tumores de sistema nervoso central apresentados no congresso. Confira:

**Qualidade de vida - vivendo com o câncer cerebral** 

O ASCO trouxe para nós a oportunidade de discutir a qualidade de vida dos nossos pacientes. Na sessão educacional, referente aos tumores de SNC, a apresentação que abordou as disfunções cognitivas decorrentes da doença e do tratamento reforçou a necessidade de avaliações regulares de cognição por equipe multidisciplinar.

Na detecção de declínio cognitivo, a reabilitação cognitiva e medicações podem ajudar muito a melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, foi a atividade física regular o ponto de maior enfoque por demonstrar ganhos cognitivos mais importantes e sustentáveis.

**Imunoterapia para gliomas**

O benefício de Imunoterapia em Gliomas de alto grau recorrente ainda é incerto. Em pacientes com Glioblastoma recorrente, foi avaliado o uso de Nivolumabe, um inibidor de anti-PD1 (Imunoterapia), combinado a duas diferentes doses de Bevacizumabe. Independente da dose utilizada do Bevacizumabe, o uso de Nivolumabe não demonstrou ganhos significativos de SG ou SLP quando comparado aos dados históricos de uso de Bevacizumabe isolado. 

**Otimizando o tratamento de glioma de alto grau**

A dúvida sobre o tempo de adjuvância com Temozolamida no tratamento dos glioblastomas sempre foi motivo de discussão. Um estudo espanhol tentou responder essa pergunta comparando o uso de 6 ciclos adjuvantes versus 12 ciclos. Independente do status de metilação do MGMT, não houve diferença em relação a sobrevida global ou sobrevida livre de progressão entre os dois grupos de pacientes.

**Otimizando o tratamento do glioma de baixo grau**

Gliomas IDH mutados muitas vezes recorrem como alto grau, mas continuam a manter a expressão de mutação de IDH. Para esse grupo de pacientes, o uso de inibidores de PARP pode ser uma opção terapêutica. Em um estudo fase 2, esses pacientes foram submetidos ao uso de Olaparibe, um inibidor de PARP, em monoterapia. No entanto, comparando aos dados históricos, não se observou ganho de sobrevida global ou sobrevida livre de progressão maior. 

**Personalizando o tratamento de tumores raros**

Devido à dificuldade em englobar tumores raros em estudos robustos, devido à baixa incidência, o sequenciamento desses tumores propicia identificação de mutações para as quais já existem medicações direcionadas, com efeitos demonstrados em outras neoplasias.

O benefício do uso de medicações, nesse cenário, ficou bem demonstrado em 2 estudos direcionados a esses tumores. O primeiro, que englobou pacientes com craniofaringioma BRAF mutado, mostrou ganho de sobrevida global e respostas significativas com uso de inibidores de MEK e BRAF (até 98% de resposta). O segundo, com adultos portadores de neuroblastoma, demonstrou ação dos inibidores de ALK nos tumores com mutação dessa via.

  

### Tumores ginecológicos - Dra. Mariana Scaranti  

A Dra. Mariana Scaranti traz as novidades sobre tratamento dos tumores ginecológicos apresentados no congresso. Confira:

**Estudo OUTBACK apresentado na sessão plenária do ASCO**

Infelizmente, o estudo não mostrou aumento das chances de cura das pacientes com câncer de colo uterino avançado quando a quimioterapia foi oferecida de forma adicional após o término do tratamento com quimiorradioterapia concomitante. Assim, continuamos aguardando resultados de outros estudos que avaliam medicações diferentes que, eventualmente, possam nos ajudar neste cenário.

**Pertuzumab plus trastuzumab (P+T) in patients (Pts) with uterine cancer (UC) with** **_ERBB2 or ERBB3_** **amplification, overexpression or mutation: Results from the Targeted Agent and Profiling Utilization Registry (TAPUR) study.**

**AUTHOR(S)**Hussein M. Ali-Ahmad, Michael Roth, Pam K. Mangat, Elizabeth Garrett-Mayer, Eugene Ahn, John Chan, Michael L. Maitland, Ani S. Balmanoukian, Sapna R. Patel, Zachary Reese, Charles W. Drescher, Charles A. Leath III, Rui Li, Apostolia M. Tsimberidou, Richard L. Schilsky

**ABSTRACT** 5508

**Combination of PARP and ATR inhibitors (olaparib and ceralasertib) shows clinical activity in acquired PARP inhibitor-resistant recurrent ovarian cancer.**

**AUTHOR(S)** Stephanie L. Wethington, Payal D. Shah, Lainie P. Martin, Janos L. Tanyi, Nawar A. Latif, Mark A. Morgan, Drew A. Torigian, Cheyenne Pagan, Diego Rodriguez, Susan M. Domchek, Ronny Drapkin, Ie-Ming Shih, Simon Smith, Emma Dean, Deborah K. Armstrong, Stephanie Gaillard, Fiona Simpkins

**ABSTRACT** 5516

**Molecular results and potential biomarkers identified from MILO/ENGOT-ov11 phase 3 study of binimetinib versus physicians choice of chemotherapy (PCC) in recurrent low-grade serous ovarian cancer (LGSOC).**

**AUTHOR(S)** Rachel N. Grisham, Ignace Vergote, Susana N. Banerjee, Esther N. Drill, Michel Fabbro, Mansoor R. Mirza, Ignacio Romero, Robert L. Coleman, Amit M. Oza, Felix Hilpert, Kathleen N. Moore, Anneke M. Westermann, Carol Aghajanian, Giovanni Scambia, Adam P. Boyd, Jean Cantey-Kiser, David M. O'Malley, John H. Farley, Nicoletta Colombo, Bradley J. Monk

**ABSTRACT** 5519

A apresentação do estudo MILO sobre câncer de ovário de baixo grau, um subtipo mais raro de câncer de ovário, nos mostrou que as pacientes com presença de mutação em KRAS no tumor apresentaram melhores taxas de resposta a binimetinibe, um inibidor de MEK, um tipo de terapia-alvo.

Resultados animadores também foram vistos em um estudo de fase inicial com a combinação do olaparibe (inibidor de PARP) com ceralasertibe (inibidor de ATR) em câncer de ovário já resistente a quimioterapia com platina. O cenário de resistência à platina é desafiador para oncologistas e paciente, uma vez que as opções terapêuticas são mais restritas. Aguardamos estudos maiores, avaliando estas drogas, para entender a real eficácia destes medicamentos.

Em câncer de endométrio, o estudo TAPUR mostrou atividade de pertuzumabe e trastuzumabe em pacientes já submetidas a múltiplas linhas de tratamento. O pertuzumabe e trastuzumabe são anticorpos já usados em tratamento de câncer de mama HER2 positivo (um subtipo que expressa a proteína HER2 na célula tumoral). Vale ressaltar que este, também, é um estudo inicial e esta combinação deve ser avaliada em um número maior de pacientes antes de adotarmos este protocolo em tratamento de câncer de endométrio.

### Tumores de mama - Dra. Bruna Zucchetti  

A Dra. Bruna Zuchetti traz as novidades sobre tratamento dos tumores de mama foram apresentados no congresso. Confira:

**Lifestyle na prevenção e no controle de doença no câncer de mama**

Em 2014, o ASCO fez o primeiro editorial sobre obesidade e câncer e começou a encarar a obesidade como um fator de risco e, também, um complicador na hora do tratamento do câncer.

Hoje, sabemos que há uma relação direta entre o maior índice de massa corpórea e mortalidade do câncer. Isso serve principalmente para os tumores com estreita relação hormonal, como é o caso do câncer de mama, por exemplo.

A obesidade é tanto um fator de risco para desenvolvimento do câncer (por manter o corpo em um estado de inflamação constante, entre diversos outros fatores) como piora o prognóstico dos pacientes já diagnosticados com algum tumor.

O ASCO fez então algumas recomendações que servem tanto para a prevenção quanto para os pacientes que já tem câncer:

\- Aumento do exercício físico traz mais benefícios e a recomendação é realizar pelo menos 150 min/semana de atividade aeróbica de moderada intensidade ou 75-150 min/semana de atividade aeróbica ao longo do dia e cuidar para evitar o sedentarismo ao longo do dia também, nas atividades do dia a dia. No caso dos pacientes com câncer, o ideal seria uma atividade física focada nas necessidades de cada paciente, por exemplo, na diminuição da fadiga, para manutenção da massa óssea e até para reabilitação.

Outra recomendação importante é a manutenção do peso ao longo do tempo evitando, assim, a obesidade. Para isso, o ASCO não recomendou nenhuma dieta específica, mas sugere evitar a ingesta de alimentos processados, principalmente as carnes.

No caso dos pacientes que já possuem algum tumor, nenhuma dieta específica foi recomendada. Dietas como jejum intermitente ou a dieta cetogênica ainda estão em estudo e não temos dados conclusivos de sua eficácia até o momento, portanto, não fazem parte das recomendações.

\- Limitar o consumo de álcool e evitar tabagismo.  

**Câncer de mama metastático - Dados de sobrevida com inibidores de ciclina e estudos com novas drogas no câncer de mama**

Houve a apresentação de dados de sobrevida com um seguimento mais longo do PALOMA-3 (Palbociclibe + fulvestranto para segunda linha de doença metastática) e os dados de sobrevida do Monaleesa-3 (Ribociclibe + Fulvestranto para segunda linha de doença metastática).  Essa classe de medicação continua demonstrando benefícios de sobrevida quando comparada ao placebo, com um ganho de aproximadamente 10 meses comparado ao placebo.

Foi apresentado, também, um novo inibidor de ciclina (chamado Dalpiciclibe) em um estudo chinês chamado DAWNA-1 (Dalpiciclibe + Fulvestranto X placebo + Fulvestranto para tumores de mama com receptor hormonal positivo HER-2 negativo metastático).

Foi um estudo pequeno, com apenas 361 pacientes. A sobrevida livre de progressão nesta análise foi de 15,7 meses para o grupo de Dalpiciclibe X 7,2 meses para o grupo placebo. Dados que se assemelham aos que já temos disponível até hoje com os inibidores de ciclina já disponíveis (Palbociclibe, Ribociclibe e Abemaciclibe). O perfil de efeitos colaterais também é semelhante. 

**Dados de desfecho sobre câncer de mama na gestação**

No geral, os dados que dispúnhamos até então, era de que o diagnóstico de câncer de mama na gestação parecia não impactar o prognóstico materno se um tratamento oncológico padrão fosse realizado, porém, a gestação leva a mudanças na farmacocinética das drogas em relação à distribuição, metabolismo e eliminação dos quimioterápicos.

No ASCO deste ano, foi publicado um estudo em que comparou o uso de quimioterapia para 662 gravidas X 2.081 não grávidas, diagnosticadas após o ano 2000.

Foram dados retrospectivos e prospectivos de 2 grandes grupos oncológicos (_International Network of Cancer, Infertility and pregnancy e The Germn Breast Cancer Group_). Uma análise de subgrupo evidenciou que mais de 60% das pacientes grávidas receberam quimioterapia na gestação. Os dados mostraram que as alterações induzidas pela gestação na concentração da quimioterapia não afetaram o prognóstico materno e nem causaram malefícios ao feto. Esses resultados mostram que é seguro sim iniciar quimioterapia nas gestantes quando indicado para o tratamento oncológico.

**Uso de Olaparibe adjuvante**

A grande estrela do ASCO é o uso de Olaparibe adjuvante - ESTUDO OlympiA. Este estudo abriu a plenária deste ano. A plenária é onde são apresentados os trabalhos que o congresso considera os mais importantes para mudar a nossa prática clínica.  

Os dados do OlympiA estavam sendo muito aguardados. Neste estudo, 1836 pacientes com mutação germinativa de BRCA 1 ou 2 com câncer de mama com fatores clínicos de alto risco que receberam quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante, foram randomizados para receber Olaparibe X placebo por 1 ano. O end-point primário do estudo é sobrevida livre de doença.  

Em um seguimento de 3 anos, houve um aumento de 8% de sobrevida livre de doença a favor do grupo do Olaparibe. Houve já uma tendência a ganho de sobrevida global, porém os dados ainda não estão maduros neste seguimento.  

Na opinião da médica, apesar dos efeitos colaterais (mais comuns são náusea, fadiga e anemia, além de alguns casos de leucemia), os resultados justificam o uso da medicação. Esse estudo mostra que devemos testar todas as pacientes com tumores de mama para mutação de gene BRCA1/2, porque temos medicação disponível que pode mudar a história natural da doença.

### Oncologia torácica - Dra. Carolina Kawamura Haddad  

A Dra. Carolina Haddad traz as novidades sobre tratamento dos tumores de tórax apresentados no ASCO. Confira:

**Papel da imunoterapia e terapia-alvo no câncer de pulmão inicial**

O papel da imunoterapia na doença inicial foi abordado em um dos trabalhos mais importantes da ASCO21 na área de oncologia torácica. Pacientes operados e já tratados com quimioterapia convencional tiveram benefício adicional ao serem tratados com imunoterapia adjuvante (atezolizumabe). Esta estratégia ainda não foi aprovada pelas agências regulatórias do mundo, mas existe uma grande expectativa para que isto aconteça, com base nos dados apresentados. Este estudo representa um grande marco no tratamento adjuvante do câncer de pulmão.

Outro estudo demonstrou que a associação de quimioterapia e imunoterapia neoadjuvante está relacionada com maior taxa de resposta patológica em pacientes com câncer de pulmão inicial e que serão submetidos ao tratamento cirúrgico na sequência. Existe também uma perspectiva de que esta estratégia seja incorporada na prática clínica num futuro próximo.

Quanto a terapia alvo neste cenário, os estudos apresentados foram direcionados para câncer de pulmão com mutação do EGFR e utilizaram inibidores de primeira geração, e não demonstraram benefício para os pacientes.

Um dos grandes destaques da sessão oral de câncer de pulmão inicial foi um estudo muito bem desenhado que avaliou técnica cirúrgica. A cirurgia vídeo-assistida para tratamento com lobectomia para câncer de pulmão proporciona melhor recuperação pós-operatória, menos dor, menor tempo de internação hospitalar, menor taxa de complicações, e resultados de eficácia oncológica semelhantes, quando comparada a cirurgia aberta. Além disto, a cirurgia minimamente invasiva mostrou melhor custo-efetividade, sendo considerada um padrão-ouro para tratamento cirúrgico do câncer de pulmão.

**Atualizações no tratamento do câncer de pulmão localmente avançado**

Foram apresentados dados de atualização do estudo PACIFIC, que estabeleceu a imunoterapia com durvalumabe como padrão-ouro após quimiorradioterapia para câncer de pulmão localmente avançado, irressecável. A taxa de sobrevida em 5 anos se manteve vantajosa no braço do estudo que recebeu a imunoterapia de consolidação, quando comparada ao braço controle, que não recebeu o tratamento.

**Avanços no tratamento do câncer de pulmão avançado**

Estudos de atualização de tratamentos baseados em imunoterapia foram apresentados, corroborando dados já previamente apresentados em outros congressos e em outras publicações anteriores, consolidando o papel desta estratégia no sentido de prolongamento de sobrevida dos pacientes com câncer de pulmão avançado, quando comparados com o uso da quimioterapia convencional. Estudos utilizando combinação de dois tipos de imunoterapia, por exemplo, demonstram este benefício.

Quanto a terapia-alvo, novas estratégias para câncer de pulmão com mutação do EGFR após falha a osimertinibe foram apresentadas, mostrando que existe uma expectativa para desenvolvimento de terapias especificas bastante promissoras para esta população de pacientes.

Da mesma forma, estudos com novas ferramentas para tratamento de tumores com mutação KRAS G12C e mutação do EGFR do tipo inserção no exon 20 também foram apresentados, mostrando que as possibilidades de tratamento são cada vez maiores, e representam um novo horizonte para pacientes com câncer de pulmão avançado.

**Perspectivas para uso de biópsia líquida em câncer de pulmão**

Foi apresentado um estudo avaliando o papel da biópsia líquida para detecção de doença residual mínima após tratamento cirúrgico dos pacientes com câncer de pulmão. A técnica se mostrou factível e com validação adequada, e no futuro, poderá ser uma ferramenta útil para direcionar tratamentos adjuvantes.

### Tumores gastrointestinais - Dr. Felipe Moraes   

O Dr. Felipe Moares traz as novidades sobre tratamento dos tumores gastrointestinais apresentados no ASCO 2021. Confira:

**Camrelizumabe: uma nova arma no tratamento do câncer de esôfago**

Estudo em população oriental, fase III, o ESCORT-1 randomizou 596 pacientes com CEC de esôfago metastático para quimioterapia com cisplatina com paclitaxel + placebo ou cisplatina com paclitaxel + camrelizumabe. A incorporação de imunoterapia ao esquema de tratamento em primeira linha resultou em ganho de sobrevida global de cerca de 03meses (15,3m vs 12,0m, HR=0,70. P=0,001). Houve ganho em PFS (6,9m vs 5,6m, HR=0,56. P<0,001). Não houve acréscimo significativo de toxicidades graves.

**Imunoterapia isolada ou em combinação com quimioterapia no tratamento do câncer de esôfago?**

O estudo fase III CheckMate 648 randomizou 970 pacientes com câncer de esôfago do tipo CEC para 03 braços: nivolumabe com quimioterapia (CDDP+5FU), nivolumabe + ipilimumabe ou quimioterapia isolada (CDDP+5FU). Os pacientes foram estratificados quanto à expressão de PDL1. Os resultados mais robustos ficaram por conta do ganho de sobrevida global (15,4m x 9,1m, HR = 0,54. P < 0,0001) e PFS (6,9m x 4,4m, HR = 0,65. P = 0,0023) na comparação entre a combinação imuno+quimioterapia vs quimioterapia nos pacientes PDL1 > ou igual a 1%. No entanto, o estudo é positivo na população global também.

**A hora e a vez da imunoterapia no câncer de estômago**

O estudo fase III CheckMate 649 apresentou dados de positivos de sobrevida global e PFS na comparação de resultados de tratamento de quimioterapia com imunoterapia (Nivolumabe) com quimioterapia isolada (XELOX ou FOLFOX) em primeira linha para o tratamento de câncer gástrico e de esôfago distal. O ganho de sobrevida global foi da ordem de 02 meses na população geral, independentemente da expressão de PD-L1, 13,8 meses contra 11,6 meses (HR = 0,80. P = 0,002). O benefício é mais evidente na população com PD-L1 CPS > ou igual a 5.

**Quimioterapia isolada ou com radioterapia qual a melhor estratégia junto à cirurgia no câncer de esôfago?**

O estudo de não inferioridade Neo-aegis buscou responder qual a melhor estratégia neoadjuvante no tratamento do adenocarcinoma de esôfago ou de junção esôfago gástrica. O estudo comparou o esquema CROSS (RDT + paclitaxel + Carboplatina) com quimioterapia perioperatória com quimioterapia nos moldes do MAGIC trial ou do esquema FLOT. A maior parte dos pacientes não recebeu FLOT (27 de 184 pacientes no braço quimioterapia). O estudo não mostrou diferenças em sobrevida global com HR 1,02 (0,74 – 1,42), embora maior taxa de ressecção R0 no braço QRDT. 

Ainda no tratamento do câncer de esôfago, o estudo CheckMate 577 demonstrou benefício da adição de nivolumabe (12meses) pós QRDT+Cirurgia naqueles pacientes com doença residual na patologia. Ganho de DFS (22,4m vs 11m, HR=0,69. P= 0,003).

**Câncer de fígado: novos tratamentos, velhos problemas**

Foram apresentados dados do estudo FOHAIC-1 comparando a estratégia de FOLFOX em aplicação hepática intra-arterial contra sorafenibe na primeira linha de tratamento de HCC com alta carga de doença hepática. Houve ganho de sobrevida global de cerca de 05meses (13,9m x 8,2m). Levando em consideração os avanços recentes no tratamento sistêmico do HCC em primeira linha, não é um estudo que modifica a prática, mas de certa forma valida estratégias de QT intra-arterial como um recurso factível nesse contexto.

**Começando com o pé direito: qual o melhor primeiro tratamento no câncer de intestino?**

Foram apresentados dados amadurecidos de sobrevida global do estudo Keynote-177, que comparou pembrolizumabe com quimioterapia em primeira linha para pacientes com câncer de cólon com instabilidade de microssatélites. Embora negativo estatisticamente para ganho de OS - HR 0,74 (0,53-1,03), pembrolizumabe permanece como primeira opção para esses pacientes por melhor taxa de resposta e PFS, maior qualidade de vida e menor toxicidade. 

O estudo fase II JACCRO CC-13 comparou os resultados de FOLFOXIRI + bevacizumabe contra FOLFOXIRI + cetuximabe em pacientes EGFR selvagem. Não houve diferenças significativas em taxa de resposta. Pacientes com câncer de colón direito não tiveram benefício do acréscimo de anti-EGFR. Estão pendentes dados de OS e PFS. 

Para pacientes com mutação do BRAF o esquema FOLFOXIRI + bevacizumabe permanece como padrão em relação ao triplet com cetuximabe com base nos dados do estudo FIRE 4,5.  

**Quimioterapia no câncer de intestino: menos pode ser mais?**

As terapias de manutenção em câncer de cólon metastático são temas recorrentes na discussão entre especialistas. Nesse cenário, na ASCO 2021 foram apresentados dados dos estudos PANAMA (panitumumabe+5FU x 5FU na manutenção) e FOCUS4-N (capecitabina de manutenção). Os resultados confirmaram a prática atual, mostrando ganhos de PFS sem acréscimo em sobrevida global.

**2021 – Novas drogas para o tratamento de câncer de intestino**

O estudo fase II DESTINY-CRC1 mostrou impressionantes resultados com taxa de resposta da ordem de 45,3% em pacientes de câncer de intestino com hiper expressão do HER2 em terceira linha de tratamento. Apesar das preocupações com toxicidade pulmonar (com 3,5% de toxicidade G5), deruxtecan trastuzumabe deve ser futuramente incorporado ao rol de tratamentos para câncer de cólon HER2 hiperexpresso.

Confira os destaques do ASCO 2021 que podem mudar a prática clínica

Participe dos treinamentos e orientações com foco na Excelência do Tratamento ao Traumatizado. 

  

O Centro de Exceclência no Tratamento do Traumatizado do Hospital Nove de Julho, juntamente com seu time altamente capacitado para o atendimento dos doentes traumatizados, está se preparando para a Verificação pelo Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões, em busca de mais uma Certificação de Excelência no Atendimento do Traumatizado.   

A Verificação traz a garantia de excelência nos processos assistenciais, desde a prevenção até a reabilitação. Todos os setores do hospital, em que esses doentes são atendidos, serão avaliados para garantir a qualidade dos processos de atendimento. Além disso, o Hospital Nove de Julho conta com um Registro de Trauma, que permite fazer a avaliação do cuidado de todos os doentes traumatizados que foram internados.   

O Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões realiza a verficação dos critérios de qualidade por eles exigidos nos centros de trauma norte-americanos. O Hospital Nove de Julho será o primeiro hospital da América Latina a passar por esse processo, sendo pioneiro nessa área.   

Para isso, realizamos várias ações, dentre elas, treinamentos interdisciplinares, reuniões científicas e orientações direcionadas para a prevenção do trauma.   

O engajamento de todos é fundamental para alcançarmos mais esse objetivo.   

Fique atento à comunicações sobre o assunto e participe dos cursos já disponíveis.   

**Acesse a plataforma Educa e confira o catálogo de cursos da Escola Assistencial no botão abaixo:**

**Participe!**

Vem aí a Verificação do Centro de Trauma do Hospital Nove de Julho

Eles receberam o título de Livre-Docência junto ao Departamento de Gastroenterologia

Os médicos **Prof. Dr. Ricardo Zugaib Abdalla**, **Prof. Dr. Flávio Roberto Takeda** e **Prof. Dr. Denis Pajecki** , membros do corpo clínico do H9J receberam, após aprovação em concurso público, o título de Livre-Docência junto ao Departamento de Gastroenterologia, com base no programa da disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia - Área de Cirurgia do Aparelho Digestivo, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.  

## Confira os depoimentos dos médicos sobre a conquista:

“A Livre-Docência representa o ápice da titulação acadêmica. A preparação para o concurso permitiu que eu enxergasse e avaliasse minha trajetória como médico, cirurgião, professor e pesquisador até aqui. Agora início um novo ciclo, com projetos assistenciais, de pesquisa e ensino, na graduação e pós-graduação, no campo da Cirurgia Digestiva, em particular na Cirurgia Bariátrica.  

Entre os projetos destaco o de aperfeiçoamento na formação de profissionais de saúde que se dedicam ao tratamento da obesidade, como o Simpósio Interdisciplinar de Tratamento da Obesidade, promovido pela Rede Ímpar e DASA.” – **Prof. Dr. Denis Pajecki**  

"A conquista do título de Livre-Docência junto ao Departamento de Gastroenterologia representa a concretização do compromisso com os pilares da vida acadêmica: Prover assistência aos pacientes, ensinar os alunos e aprimorar o conhecimento com a pesquisa cientifica.   

Os próximos passos serão de consolidar as linhas de pesquisas já desenvolvidas, sobretudo em câncer de esôfago; auxílio no desenvolvimento tecnológico de cirurgias de alta complexidade; e dedicação ao ensino de forma inequívoca." – **Prof. Dr. Flávio Roberto Takeda**  

“Foi com satisfação que concorri e conquistei o título e Professor Livre-Docente no Concurso da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, frente a uma banca examinadora de professores todos titulares de quatro universidades (USP, UNIFESP, UNICAMP, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo).  

Devo o sucesso da conquista a minha família, meus professores, colegas cirurgiões, alunos e, porque não dizer, ao apoio recebido durante minha profissão como cirurgião de hospitais como o 9 de Julho, onde desenvolvo atividades assistenciais, mas também de ensino e atualmente na cirurgia robótica. Meu tema da tese da Docência foi sobre treinamento em cirurgia robótica, área muito bem desenvolvida e alicerçada no Hospital 9 de Julho. Obrigado.” - **Prof. Dr. Ricardo Zugaib Abdalla**

### O Hospital 9 de Julho parabeniza os doutores pela conquista e deseja muito sucesso, tanto na carreira acadêmica, quanto na vida profissional.

Médicos do H9J conquistam título de Livre-Docência

Dr. Leonardo Oliveira Mendonça

​​Saiba mais sobre as patologias que afetam apenas 1 a cada 2 mil pessoas​

O termo diz por si só: as **doenças raras** são aquelas que afetam um pequeno número de pacientes. Até o momento, pesquisadores já comprovaram a existência de mais de 7 mil doenças raras e regularmente novas condições são descobertas e incluídas nessa parte da literatura médica.

Apesar de todo o esforço para estudar esse campo tão abrangente, ainda existe um déficit de conhecimento científico sobre muitas dessas patologias, afinal, durante muito tempo, médicos, investigadores e a sociedade em geral desconheciam os detalhes das doenças raras. Inclusive, o Hospital Nove de Julho é uma das poucas instituições de saúde do Brasil que possui um setor inteiro totalmente dedicado a atender, da melhor forma possível, as múltiplas vertentes desse assunto: a [**Unidade de Doenças Raras e da Imunidade**](/instalacoes-e-servicos/paginas/unidade-de-doencas-raras-e-da-imunidade.aspx), a primeira em um hospital privado no Brasil.

## O que são doenças raras?

Como já comentamos, a comunidade médica utiliza a expressão "doença rara" para indicar uma condição incomum, da qual poucas pessoas no mundo sofrem.

Se pudéssemos listar todas as milhares de condições que compõem esse grupo, ela seria formada por 80% de doenças genéticas e 20% de outros tipos de patologia, como infecções, alergias, doenças degenerativas (como as neurodegenerativas) e doenças proliferativas (mais conhecidas como tumores). Assim, concluímos que as doenças raras são, principalmente, patologias resultantes da mutação de genes.

## Existe cura para essas doenças?

"Falar em cura para as doenças raras e da imunidade é muito difícil. O transplante de medula óssea em casos de imunodeficiência combinada grave ou outras síndromes de apresentação muito agressiva permite a remissão da doença. O surgimento da terapia gênica parece ter resultados promissores, mas ainda está em ritmo de pesquisa e só foi estudado em algumas doenças com mutações genéticas específicas", afirma o Dr. Leonardo Oliveira Mendonca, coordenador da Unidade de Doenças Raras e da Imunidade do Hospital 9 de Julho.

## Tipos de doenças genéticas raras

Quando uma doença rara é causada por uma mudança estável na sequência de DNA característica que compõe determinado gene, dizemos que é uma condição genética – muitas das quais são condições congênitas, ou seja, presentes naquele paciente desde seu nascimento.

### Anomalias Congênitas

Esse subgrupo é composto por todas as doenças que se originaram antes do nascimento do paciente, na época de sua concepção ou mesmo durante a gravidez. Anomalias congênitas provocam alterações na saúde dos bebês, causando problemas no desenvolvimento do corpo ou no funcionamento de órgãos e nas moléculas biológicas.

"Nas patologias em que os sintomas iniciam-se em horas ou dias após o nascimento, o tratamento requer particularidades, uma vez que alguns sinais ainda não apareceram e, por serem extremamente raras, nunca foram feitos estudos nessa faixa etária. Contudo, cada caso deve ser específico para individualização dos cuidados necessários", aponta o imunologista.

São exemplos de doenças raras congênitas: osteogênese imperfeita (popularmente conhecida como "ossos de vidro"); neurofibromatoses (ou doença de Von Recklinghausen); síndrome de Rett; síndrome de Goldenhar; angioedema hereditário; epidermólise bolhosa; doença granulomatosa crônica; imunodeficiência comum variável; [febre familiar do mediterrâneo](/centro-de-medicina-especializada/Paginas/patologias/Febre-Familiar-do-Mediterraneo.aspx); atrofia muscular espinhal proximal etc.

### Anomalias de Manifestação Tardia

No entanto, vale ressaltar que cerca de 50% das doenças raras surgem apenas na fase adulta, como a doença de Huntington, a síndrome de Schnitzler e a doença de Charcot-Marie-Tooth.

### Doenças Autoinflamatórias

As doenças autoinflamatórias são caracterizadas por episódios recorrentes de febre, podendo ser acompanhados de sintomas que afetam várias partes do corpo, como dor abdominal, torácica ou muscular, manchas na pele, inchaço das articulações etc. Como exemplos podemos citar as criopirinopatias (Caps), a síndrome periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral (Traps), a síndrome da hiperimunoglobulina D (Hids) e a febre familiar do Mediterrâneo (FMF). O especialista do H9J pontua que, atualmente, mais de cem genes já foram associados às síndromes autoinflamatórias.

### Doenças não genéticas raras

Talvez você já tenha ouvido falar na esclerose lateral amiotrófica (ELA), uma enfermidade neurodegenerativa capaz de causar a deterioração progressiva das células nervosas envolvidas no movimento muscular, degenerando os músculos estimulados por esses nervos, que enfraquecem e não são mais capazes de funcionar normalmente. Essa condição rara, também conhecida como doença de Lou Gehrig, não é genética, tem causa desconhecida e é altamente debilitante, mas pode ser controlada por meio de tratamentos e medicações adequados.

Outros exemplos de doenças raras não genéticas são determinados tipos de câncer, como o sarcoma de Kaposi e o câncer de tireoide. O primeiro provoca lesões na pele, nos gânglios linfáticos, nos órgãos internos e nas membranas mucosas que revestem a boca, o nariz e a garganta. Já o segundo, acomete e prejudica a função dessa glândula tão importante para o corpo humano, capaz de produzir hormônios que regulam nosso metabolismo. Existem ainda outros cânceres raros, como o câncer de língua, o carcinoma de Merkel e o tumor na glândula pineal do cérebro.

### Doenças Autoimunes  

As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico é ativado de forma anormal e ataca as células saudáveis em vez de defendê-las de patógenos. Existem pelo menos 80 condições diferentes nesse subgrupo e muitas delas compartilham os mesmos sintomas característicos, como fadiga, tontura e febre. Algumas das patologias autoimunes mais raras na sociedade são a granulomatose de Wegener, a neuromielite óptica e a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).

### Doenças Infecciosas

Sim, algumas patologias raras podem ser causadas por agentes infecciosos, como bactérias, vírus, fungos e parasitas. Muitas delas são consideradas raras hoje em dia, por terem sido praticamente erradicadas no passado. São exemplos a varíola e a lepra. A primeira é um resultado da ação do vírus Orthopoxvirus variolae e pode causar erupções cutâneas características, acompanhadas por um profundo comprometimento da saúde geral. A varíola está na lista das doenças raras, pois é uma infecção erradicada desde 1980. Já a segunda, também conhecida como hanseníase, é causada pelas bactérias Mycobacterium leprae ou Mycobacterium lepromatosis e leva ao desenvolvimento de granulomas nos nervos, no trato respiratório, na pele e no olhos. Pessoas portadoras dessa patologia eram rejeitadas e totalmente excluídas da sociedade nos séculos passados.  

  

## Diagnóstico de síndromes raras

Diagnóstico correto e preciso. Afinal, têm-se poucas informações relevantes disponíveis sobre muitas dessas doenças, além do fato de que nem todos os profissionais médicos estão familiarizados com tais questões. Na verdade, muitos pacientes nem ao menos são diagnosticados ao longo da vida e convivem no dia a dia com uma doença que permanece sem identificação precisa, tendo ainda mais dificuldades de receber o apoio adequado e necessário. Felizmente, o Hospital 9 de Julho escolheu caminhar contra essa estatística, de forma a possibilitar a esses pacientes todas as orientações e informações médicas necessárias, buscando conduzi-los em direção a uma reabilitação de sucesso, assim como qualquer outro doente que busca auxílio especializado em um hospital. Saiba mais detalhes no item abaixo.

## Tratamentos: conheça a Unidade de Doenças Raras e da Imunidade

Embora não exista cura para a maioria das doenças raras, um tratamento adequado e a busca por monitoramento e cuidados médicos regulares podem melhorar, e muito, a qualidade de vida desses pacientes.

"O diagnóstico das síndromes raras relacionadas com a imunidade é extremamente difícil. Essas doenças necessitam de médicos especialistas no tema, com um grande aparato laboratorial que permita excluir diversas outras condições que mimetizam tais patologias. Muitos desses exames não são fáceis de ser realizados nem interpretados corretamente. Nesse campo, é extremamente importante a concentração dessas doenças em serviços de referência, pois, somente assim, conseguiremos conhecer melhor o perfil, as necessidades e as demandas de quem é acometido por essas enfermidades tão incomuns. Os pacientes podem, enfim, contar com um serviço que prestará assistência de forma especializada e integral", destaca o Dr. Leonardo Oliveira, se referindo à Unidade de Doenças Raras e da Imunidade, do Hospital 9 de Julho.

Além de propiciar um ambiente totalmente voltado para estudos, pesquisas, experiências e atendimentos relacionados com o tema em questão, nossa instituição conta ainda com um serviço de apoio aos médicos que lidam com essas enfermidades, visando tornar a rotina hospitalar mais proveitosa e positiva.

O médico explica que o tratamento desses quadros conta com diversas etapas. Inicialmente, pode ser complicado desvendar o diagnóstico etiológico correto. Uma vez que esse passo estiver bem definido, o tratamento será guiado de acordo com as necessidades particulares de cada doença rara.

"Tais tratamentos requerem monitorização contínua, para evitar tanto a complicação da doença quanto eventos adversos dos próprios medicamentos. Como se trata de condições e medicamentos muito particulares, diversos detalhes fazem a diferença na garantia da eficácia e do controle em caso de não resposta. Outro fato é que intercorrências ao longo do curso da doença são peculiares a cada síndrome e tratamento, o que requer muita experiência nos cuidados e conhecimento dessas doenças", finaliza o especialista em imunologia clínica e alergia.

Por meio da criação da Unidade de Doenças Raras e da Imunidade, levamos acolhimento, tratamento e orientação adequada para os pacientes e, claro, suas famílias. Tais cuidados são essenciais para enfrentar esse tipo de situação, principalmente no que se refere à prevenção de danos futuros e ao aconselhamento genético quando cabível.

Doenças raras: quais são e como é o tratamento dessas síndromes

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Nossos certificados

Quem somos

Nossa Estrutura

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Centro de Medicina Especializada (CME)

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Internação

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Centro de Oncologia e Infusão

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Horários de Visitas

Nove de Julho

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Centro de Oncologia

### Seis décadas de dedicação à sua saúde

**No coração de São Paulo**, o Hospital Nove de Julho ergue-se com cuidados médicos excepcionais há mais de 60 anos. Somos uma instituição de **referência em medicina de alta complexidade**, **integrante da renomada rede Dasa**, que congrega laboratórios, hospitais e centros médicos, além de contar com milhares de profissionais de excelência no campo da saúde.

Desde o nosso **surgimento em 1955**, temos nos comprometido com a qualidade no atendimento aos pacientes, colocando ênfase na excelência da assistência, na operacionalidade eficaz e na capacidade de resolver situações complexas. Pioneiros em diversas áreas da medicina, fomos o **primeiro hospital privado a estabelecer um Centro de Terapia Intensiva e Cirurgia Cardíaca e Pulmonar**, sempre alinhados com as mais recentes inovações tecnológicas para o benefício da saúde.

**Acreditados pela Joint Commission International (JCI)**, uma das mais prestigiadas organizações de certificação de qualidade em saúde, desde 2012 e revalidados em 2018, estamos comprometidos com os mais altos **padrões internacionais** de excelência. Com uma capacidade de 470 leitos, incluindo 102 de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), oferecemos uma **estrutura completa para emergências, diagnósticos e tratamentos**, além de possuirmos um dos mais modernos centros cirúrgicos do país, com 22 salas equipadas para cirurgias convencionais e robóticas.

A nossa busca pela excelência é marcada por avanços tecnológicos contínuos, como o **robô Da Vinci, que possibilita cirurgias de alta precisão** em diversas especialidades, e equipamentos de última geração como ressonância magnética de 3 tesla, ultrassom de alta intensidade Hifu e mamógrafo de alta resolução, entre outros.

Em 2018, expandimos nossa estrutura com a inauguração de um novo prédio, acrescentando mais 60 leitos à nossa capacidade, reafirmando nosso compromisso com a qualidade e a inovação. Além disso, esse novo edifício recebeu a **certificação Green Building**, reconhecendo nossa preocupação com a sustentabilidade ambiental.

Nossa história de seis décadas é marcada por conquistas significativas, mas o que nos impulsiona é o compromisso constante com a excelência e o cuidado que você, nosso paciente, merece. **Estamos sempre à disposição para oferecer o melhor em saúde e bem-estar.**



### Alta Complexidade

Um dos principais **diferenciais do Hospital Nove de Julho** é sua excelência no tratamento dos chamados casos de alta complexidade. Mas o que isso quer dizer? Significa que o hospital está pronto para atender os pacientes que apresentam patologias ou condições que afetam a sua saúde sob vários aspectos. São casos que demandam o atendimento por equipes médicas multidisciplinares muito bem preparadas e com o **auxílio dos melhores recursos tecnológicos** disponíveis em medicina.


Muitas vezes o atendimento de alta complexidade está relacionado com a ocorrência de emergências. Nessas situações, o atendimento feito de maneira rápida e com precisão pode fazer a diferença entre a vida e a morte. Casos aparentemente simples, como um quadro de apendicite, podem ganhar contornos de complexidade se o paciente também possuir diabetes ou problemas cardíacos, por exemplo.


Mas nem sempre a alta complexidade envolve urgências. Cirurgias pré-agendadas, por exemplo, não são emergências, mas podem se tornar procedimentos complexos se o paciente necessitar durante ou após a operação do apoio de equipes multiprofissionais e de alta tecnologia para a resolução do problema.


Desde 1970 o Hospital Nove de Julho é reconhecido como uma **referência em medicina de alta complexidade**. Para merecer essa denominação, vem investindo constantemente na seleção, formação e especialização de seus profissionais, assim como na ampliação de sua infraestrutura e na aquisição dos mais avançados equipamentos.

Solicite um orçamento para nossos serviços

Orçamento particular

[Rua Peixoto Gomide, 545 - Térreo Tesouraria](https://maps.app.goo.gl/9DUo5LwnwvReZbfR7)

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As certificações conquistadas pelo Hospital Nove de Julho são reflexo do nosso compromisso em oferecer atendimento de excelência, seguindo os mais altos padrões de qualidade e segurança. Cada reconhecimento reforça nosso empenho em cuidar de nossos pacientes com expertise, dedicação e tecnologia avançada, visando sempre a sua saúde e bem-estar.

Acreditação e certificação

Desde 2012, o Hospital Nove de Julho está entre o seleto grupo de hospitais brasileiros com certificação de qualidade internacional pela Joint Commission International (JCI), organização norte-americana que certifica os melhores hospitais do mundo. 

Certificação de Centro Avançado de Acidente Vascular Cerebral, concedida pela World Stroke Organization (WSO) junto à Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares (SIECV), que atesta a qualidade das instituições de saúde no que se refere à estrutura, assistência e tratamento do AVC.

WSO/SIECV

O certificado Top Performer é concedido, pelo Sistema Epimed Solutions, às UTIs que obtiveram os melhores resultados clínicos com alocação mais eficiente dos recursos no cuidado dos pacientes críticos.  O selo reafirma o compromisso do Hospital Nove de Julho com a qualidade do atendimento e o cuidado centrado no paciente, levando a maior eficiência em desfechos clínicos positivos.

UTIs Top Performer

Certificado internacional concedido pela líder global do segmento que comprova que o corpo clínico e equipe de enfermagem do Hospital Nove de Julho são capacitados para realizar cirurgias robóticas.

Intuitive Surgical

O Selo Hospital Amigo do Idoso' reconhece o Nove de Julho como hospital que referência em assistencial geronto-geriátricaque, que inclui, valoriza, e preserva a autonomia e independência dos idosos.

Amigo do Idoso – Intermediário

Nosso prédio de 18 andares e com mais de 120 leitos, inaugurado em 2018, conquistou o selo concedido pela LEED (Leadership in Energy and Environmental Design) às edificações que atendem as exigências relacionadas a aspectos ambientais e energéticos.

Green Building

Hospital Nove de Julho - Certificações

São Paulo

Leforte Liberdade

Leforte Morumbi

Santa Paula

Brasília

Hospital Brasília

Maternidade Brasília

Hospital Águas Claras

Diadema

Hospital Christóvão da Gama Diadema

Rio de Janeiro

Hospital São Lucas Copacabana

Hospital Nossa Sra. do Carmo

Salvador

Hospital da Bahia

Paraná

Hospital Paraná

Santo André

Hospital e Maternidade Christóvão da Gama

Niterói

Complexo Hospitalar de Niterói

São Luiz

Hospital São Domingos

Hospitais

Emergência: Rua Peixoto Gomide, 625

Internação: Rua Peixo Gomide, 545 - Bela Vista

O hospital fica próximo da Avenida Paulista, perto das estações Trianon-MASP e Consolação - ambas da linha verde.

Qual o endereço do Hospital Nove de Julho? Qual estação de metrô mais próxima? 

Rua Peixoto Gomide, 263, bem próximo do hospital e da Avenida Paulista. 

O Hospital disponibiliza uma van para transportar os pacientes do hospital até o CME, informe-se na recepção.

Qual o endereço do Centro de Medicina Especializada – CME (ambulatório) do Hospital?

Endereços

O agendamento pode ser realizado:

Telefone: 4020-0057

Como agendar consultas e exames no Hospital? 

O Hospital Nove de Julho disponibiliza vários exames para diagnóstico e tratamento.

Conheça o nosso Centro de Diagnósticos clique aqui ou ligue para nossa Central de Agendamento - tel 11 4020-0057.

Quais exames são realizados no Hospital? 

Sim. O ambulatório é o Centro de Medicina Especializada que atende consultas em mais de 50 especialidades, 12  centros de referência e realiza os principais exames.

O Centro de Medicina Especializada fica na Rua Peixoto Gomide, 263 a algumas quadras do hospital. Caso precise ir até o Hospital, temos uma van que transporta os pacientes do hospital até o CME e vice-versa, informe-se na recepção.

O Hospital Nove de Julho possui ambulatório para consultas e exames? Em que local?

Consultas e Exames

[Clique aqui](https://www.h9j.com.br/convenios)  para conferir os convênios e planos atendidos ou, se preferir, entre em contato com a Central de Atendimento de sua operadora.

Quais convênios são atendidos no Hospital?

O Hospital possui plano de convênio próprio ou atende pelo SUS?

Convênios

UTI's: 09:00 às 12:00 | 14:00 às 18:00 | 19:30 às 20:30 e nas Unidades de Internação (UI) as visitas são das 07:00 às 22:00.

Quais os horários de visitas ao paciente?

Sim. Você pode acessar o site, escolher um cartão e escrever uma mensagem. A equipe de hotelaria irá imprimir o cartão e entregará, em mãos, ao paciente internado.

Não posso visitar um amigo ou familiar, posso enviar uma mensagem de apoio?

Não. Todas as refeições do paciente são preparadas com a supervisão de uma nutricionista que acompanha as necessidades e restrições do paciente. Durante a permanência no hospital, o paciente receberá refeições (desjejum/ almoço/ lanche da tarde/ jantar/ ceia) específicas para sua dieta.

Nunca ofereça alimentos ao paciente sem o consentimento da equipe médica e da nutricionista. Os alimentos externos são restritos, pensando na segurança do paciente. 

É permitido trazer refeições de casa para o paciente? 

As visitas são autorizadas para crianças acima de 12 anos. Há casos de exceção que são avaliados pela equipe assistencial. Procure a enfermaria responsável pelo andar para mais informações.

A partir de qual idade a crianças podem visitar o paciente?

Visitas

Sim, o Hospital dispõe de vagas para pacientes, acompanhantes e médicos com serviço de manobrista na entrada principal – R. Peixoto Gomide, 545

Na entrada do pronto-socorro - R. Peixoto Gomide, 625

O Centro de Medicina Especializada também possui estacionamento. O acesso  é feito pela Rua Herculano de Freitas, 398 – das 8 às 20 horas.

O Hospital possui estacionamento?

Estacionamento

Para informações e solicitações de cópia de prontuário, [preencha este formulário](https://assets-sitesdigitais.dasa.com.br/strapi/INFORMATIVO_E_FORMULARIO_H9_J_2024_2_e46a3aa93f/INFORMATIVO_E_FORMULARIO_H9_J_2024_2_e46a3aa93f.pdf) e envie para os contatos abaixo:


Hospital Nove de Julho - unidade Bela Vista


E-mail: sameh9j@dasa.com.br


Telefones: (11) 3264-8267 ou (11) 3147-1485


Nove de Julho - unidade Alphaville


E-mail: samehav@dasa.com.br


Telefone: (11) 3450-2246

Prontuário do Paciente, como solicitar uma cópia? 

Prontuário do Paciente

Carregadores celular, notebook e laptable, indicações Hotéis e Flats, restaurantes, farmácia, lavanderia, serviço de estética, banca de jornal, passatempos, empréstimo secador cabelo, TV Smart, vídeo chamadas (com agendamento prévio), impressão de documentos.

Horário funcionamento: segunda a sexta 7h às 22h, sábados, domingos e feriados 7h às 20h, ramais 6011 e 8990.   

Quais são os serviços oferecidos pela Hotelaria? 

Disponibilizamos serviços estética, parceria com Espaço Beauty, manicure, cabelereiro, barbearia, corte cabelo, escova, para acompanhantes e pacientes (de acordo com liberação médica).   

Horário funcionamento: segunda a sexta. Para agendamento e informações entrar em contato com Hotelaria, ramais 6011 e 8990. O pagamento do serviço é realizado diretamente com o prestador.

O Hospital Nove de Julho oferece serviços de estética?

Hotelaria

Sim. O atendimento do banco de sangue acontece de segunda a sexta-feira das 8h às 17h e aos sábados das 8h às 12h. 

O hospital possui banco de sangue? Quais os horários para Doação de Sangue?

Banco de Sangue

Entre em contato com a área Comercial do Hospital. Solicite um orçamento pelo e-mail - orcamento@h9j.com.br

Como faço para solicitar um orçamento para procedimentos cirúrgicos?

Orçamento

Caso tenha perdido algo nas dependências do Hospital Nove de Julho ou Centro de Medicina Especializada, envie um e-mail para perdidoseachados@h9j.com.br ou ligue para 11 2040-0057. Os objetos encontrados são guardados pela Segurança pelo período de até 30 dias do ocorrido.

Como faço para recuperar objetos perdidos?

Objetos Perdidos

Todas as sugestões, críticas e elogios são bem-vindos, pois nos ajudam a melhorar constantemente nossos serviços. Para isso, disponibilizamos várias formas de contato:

Horário de segunda à sábado, das 9 às 18h – R. Peixoto Gomide, 545 - Bloco A – 1º andar

Por email: ouvidoria.hospitais@dasa.com.br

Por telefone: 4020-0013

Como faço para registrar minha manifestação sejam críticas, elogios ou sugestão?

Críticas, elogios ou sugestão

As missas são realizadas na última semana de cada mês, somente os acompanhantes estão autorizados a assistir presencialmente, local divulgado previamente, os pacientes podem acompanhar transmissão ao vivo, pelo canal interno, no leito.

O Hospital disponibiliza um espaço Capela para visitação, localizada andar térreo bloco B, em frente aos elevadores 10 ao 13.

O Hospital Nove de Julho realiza missas? 

Missas

No momento da internação é verificado se o convênio/plano autoriza a cobertura da refeição ao acompanhante, caso seja autorizado durante a internação será servido desjejum/almoço e jantar. Junto à refeição sempre é entregue uma comanda identificando a refeição oferecida. Para convênios que liberam a refeição do acompanhante via reembolso, é necessária a solicitação da refeição ao setor de nutrição com pagamento na alta do paciente. O valor do reembolso é informado ao associado por contato telefônico. 

Acompanhantes têm direito à refeição?

Não. Os acompanhantes devem ser pessoas maiores de 18 anos de idade.

Uma criança pode ser acompanhante em caso de internação?

Se os pais estiverem internados a criança pode dormir com o paciente?

Acompanhantes

O pronto-socorro conta com um dos principais Centros de Traumas e Queimados do país e possui possui plantonistas 24 horas por dia. No pronto atendimento possui consultórios exclusivos para ginecologia, oftalmologia, cardiologia e otorrinolaringologia. 

Quais especialidades são atendidas no pronto-socorro e pronto-atendimento?

Sim. O Hospital Nove de Julho conta com uma equipe altamente qualificada em pediatria em seu pronto-socorro infantil, localizado na R. Peixoto Gomide, 625.

O hospital possui atendimento pediátrico?

Sim. Com atendimento 24 horas por dia e cobertura dos principais convênios.

A entrada de emergência fica localizada na R. Peixoto Gomide, 625. 

O hospital possui pronto-socorro adulto e infantil?

O Hospital possui maternidade?

Maternidade

As inscrições e agenda de eventos estão disponíveis no nosso site.

Como me inscrevo nos eventos do Hospital Nove de Julho? 

Eventos

Para cadastrar seu currículo acesse o link do Trabalhe Conosco do nosso site. 

Como faço para encaminhar o currículo?

Trabalhe Conosco

Tire suas dúvidas sobre nosso atendimento

Perguntas frequentes

O Pronto-Socorro do Hospital Nove de Julho conta com equipe multiprofissional preparada para atender todos os casos de urgência e emergência, inclusive de alta complexidade.
Infraestrutura completa com Centro Cirúrgico e  Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aliado ao cuidado humanizado de profissionais especializados.

Somos uma das poucas instituições privadas do Brasil a contar com um Centro de Trauma, pioneiro no setor privado no Brasil.

Triagem

O Bloco Emergencial do Hospital 9 de Julho recebe todos os dias pacie ntes com as mais diversas necessidades, desde aqueles que correm risco iminente de morte até aqueles que, embora demandem cuidados médicos, não se encontram em estado de urgência.

Para garantir o atendimento prioritário aos casos mais graves, todos os pacientes que chegam ao Pronto-Socorro passam por uma avaliação inicial, feita por um profissional de saúde. Após a triagem, os pacientes são identificados por pulseiras com cores diferentes, de acordo com a prioridade de atendimento e conforme o grau de necessidade.

Pronto-Socorro de São Paulo

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Cardiologia

Cirurgia Geral

Neurologia

Ortopedia

Otorrinolaringologia

Especialidades no Pronto-Socorro

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Pulseiras brancas não car​acterizam urgência, os pacientes são encaminhados ao serviço de Pronto Atendimento e atendidos no menor tempo possível levando em consideração a demanda do horário.

- Pulseiras verdes caracterizam situação de urgência moderada.
- Pulseiras amarelas indicam atendimento prioritário, mas sem risco de perda de vida.
- Pulseiras vermelhas são aqueles que chegam ao Bloco Emergencial em situação de sofrimento e com risco de perda de vida. 

Entenda a classificação por cores

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O momento de uma internação ou de uma cirurgia é sempre uma ocasião cercada de apreensão, tanto para os pacientes quanto para seus familiares e amigos, afinal a saúde é um dos bem mais preciosos das pessoas. Nessas horas, nada tranquiliza mais do que ter uma equipe assistencial altamente capacitada à sua disposição e equipamentos de tecnologia avançada. Além disso, instalações confortáveis também são fundamentais. As unidades de internação do H9J foram planejadas para oferecer aos nossos clientes todo acolhimento e segurança necessários para esse momento.​

Uma refeição saborosa, um ambiente aconchegante, além de uma equipe sempre disposta a atender com atenção, respeito e empatia são fatores que podem colaborar e muito com o bem-estar e a recuperação dos pacientes.

O objetivo do Hospital 9 de Julho é proporcionar a melhor estada possível e o mais avançado tratamento disponível. Conheça nossas unidades:

​Com um total de 78 leitos, o serviço de UTI do Hospital 9 de Julho é dividido em cinco áreas para proporcionar um atendimento mais especializado conforme as necessidades de cada paciente.


O Hospital 9 de Julho é uma das poucas instituições privadas a manter uma UTI exclusiva, com dez leitos, dentro do Departamento de Emergência, que fica no 1º andar do Bloco C. Isso permite atender de forma preferencial e rápida os pacientes que chegam ao Pronto-Socorro com quadros que demandam internação em sistema de terapia intensiva.



As demais áreas de UTI são divididas por perfil preferencial. Na UTI do 2º andar, que possui 25 leitos, são internados, preferencialmente, pacientes em tratamento cardiológico. Já a UTI do 3º andar, que também tem 25 leitos, atende de forma geral os pacientes, incluindo aqueles em tratamento gastroenterológico e neurológico.


No 5º andar do Bloco D, fica situada uma UTI com 10 leitos, especializada no tratamento de traumas. No primeiro andar, por sua vez, há uma UTI com oito leitos para pacientes que necessitam de terapia intensiva no pós-operatório.
Todas as áreas de UTI do hospital contam o que há de mais moderno em termos de equipamentos, como os monitores multiparâmetro que avaliam com precisão os sinais vitais do paciente, como frequência cardíaca, pressão arterial, oximetria, etc.magem monitora à distância o paciente, avaliando, por exemplo, se a sua posição está correta ou se as grades de proteção estão bem colocadas.


Camas inteligentes


Outro diferencial são as camas com recursos tecnológicos avançados que facilitam o tratamento e recuperação do paciente. Elas possuem colchão de ar dinâmico, que permite programar mudanças de posição do paciente conforme a orientação médica. Além disso, são equipadas com sistema de vibração e percussão, que ajuda a exercitar de for​​ma passiva as funções pulmonares. Conforme os pacientes vão se recuperando, o sistema eletrônico das camas pode ser acionado para que eles sejam auxiliados a se levantar. As camas são ainda integradas a um software. Com isso, a equipe de enfermagem monitora à distância o paciente, avaliando, por exemplo, se a sua posição está correta ou se as grades de proteção estão bem colocadas.Em todos os leitos os pa​​cientes têm acesso a comodidades como aparelhos de TV e sinal de wifi.

​​​​​​UTI

A Unidade de Cuidados Especiais (UCE) do Hospital 9 de Julho oferece atendimento diferenciado para pacientes que não necessitam estar em uma Unidade de Terapia Intensiva ​(UTI) mas que ainda assim precisam de uma assistência de enfermagem mais constante do que aqueles internados nos apartamentos.


A UCE é especialmente indicada para casos em que é preciso fazer mais do que três sessões de fisioterapia por dia, especialmente a do tipo respiratória.


Com capacidade para atender até 20 pacientes, os leitos da UCE são disponibilizados em apartamentos privativos preparados para hospedar também um acompanhante. Todos contam com diversas comodidades como TV digital, frigobar e sinal de Wifi. 
Assim como nas demais unidades de internação do hospital, também na UCE os pacientes contam com o atendimento de uma equipe multiprofissional e especializada para reconhecer as diversas ocorrências que os pacientes possam apresentar e se antecipar para evita-las.

​​​​​​UCE - Unidade de Cuidados Especiais

Privacidade, Conforto e Atendimento especializado. Isso é o que os pacientes do Hospital 9 de Julho encontram nos 410 leitos disponíveis em apartamentos privativos. Cada quarto está preparado para hospedar um acompanhante, além de oferecer diversas comodidades como TV digital, frigobar e sinal d​​e Wifi.


Os apartamentos são agrupados por unidades de cuidados – com no máxi​​mo 20 leitos cada – para proporcionar um atendimento que ao mesmo tempo é multidisciplinar e focado na especialidade atendida.


Os pacientes da pediatria, seja em tratamento clínico ou cirúrgico, também têm uma unidade separada só para eles, que conta com profissionais especializados no atendimento infantil. Para estimul​​ar o desenvolvimento das crianças e minimizar o estresse da internação, o Hospital 9 de Julho criou uma Brinquedoteca. A pediatria conta com 8 apartamentos localizados no 4º andar do Bloco D.


Da mesma forma, há uma unidade com 14 apartamentos para pacientes que irão se submet​​​​​er a cirurgias e está localizado no 4º andar do Bloco B.

​​​​​​Apartamentos

O Hospital 9 de Julho possui um espaço especial e atendimento personalizado para o seu cliente UNIC, contando com uma estrutura completa de acomodações e serviços para acolhimento aos pacientes, acompanhantes e visitantes.


Cada detalhe foi planejado para oferecer uma internação segura e confortável, com uma infraestrutura que garante tranquilidade e segurança a seus pacientes.


Temos um arrojado projeto de hotelaria que abrange estudo de cores, móveis e materiais, oferecendo modernidade e bem-estar aos ambientes.  Estrutura, serviços e equipe conciliam a qualidade do atendimento à saúde ao ato de receber e hospedar bem.


O espaço UNIC disponibiliza um atendimento de alto padrão e serviços exclusivos, como:


Serviço de concierge:


- Disponibilização de notebook e laptable; 
- TV Smart; 
- Wi-fi; 
- Serviços de jornais e revistas diários; 
- Abastecimento diário de frigobar com águas e sucos; 
- 1 pantufa de piquet personalizada cortesia; 
- Amenities diferenciados; 
- Enxoval diferenciado; 
- Auxílio com comodidades extras como agendamento de serviços de estética; Indicações de restaurantes, hotéis e Flats, guia da região, impressão documentos, farmácia e lavanderia; 
Refeições cortesia para o acompanhante caso não haja cobertura do convênio (café da manhã, almoço e jantar); 
- 1 voucher diário da cafeteria Cristallo para o acompanhante.


O serviço de Concierge funciona de segunda a sexta, das 7h às 22h e sábados, domingos e feriados, das 7h às 20h, ramais 6011 ou 8990. ​

​​​​​​UNIC​

O Hospital 9 de Julho possui duas Unidades de Onco-Hematologia exclusivas e preparadas para oferecer o melhor tratamento aos pacientes oncológicos tanto adultos quanto pediátricos, que apresentam doenças  relacionadas ao sangue ou órgãos hematopoiéticos, inclusive os que necessitam de Transplante de Medula Óssea (TMO).


Com conceito inovador baseado nas boas práticas internacionais, as Unidades contam com sistema de tratamento de água inédito no País, garantindo a qualidade da água para o paciente com imunodeficiência. Com 31 leitos, todos com filtro HEPA (high efficiency particulate air filter) com pressão positiva para remoção física de partículas para filtragem do ar, além de dois apartamentos para isolamento respiratório com pressão positiva e negativa.


Com equipe multiprofissional qualificada e especializada, contando com médicos onco-hematologistas, onco-hematologistas pediátricos e cirurgiões, enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas, a Onco-Hematologia do H9J está habilitada a atender pacientes diagnosticados com linfomas, leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloide crônica crônica, leucemia linfocítica crônica, Doença de Hodgkin​,  mieloma múltiplo e outras.


O H9J está preparado para realizar os transplantes:

- Haploidêntico: paciente recebe a medula de um doador parcialmente compatível;
- Singênico: paciente recebe a medula de um gemelar geneticamente idêntico.


Além das Unidades de Onco-Hematologia, o H9J dispõe de completa infraestrutura para o diagnóstico de todos os tipos de câncer em seu Centro de Oncologia, além do suporte do Centro de Infusão​.​

​​​​​​Onco-Hematologia

Pronto-Socorro 24h

1, 3 Beta D Glucan; Beta 1,3 D Glucan; Beta 1,3 D Glucana; Betadglu; Dosagem 1-3 Beta D Glucan; Dosagem De 1-3 Beta D Glucan; Dosagem De Beta D Glucana; Dosagem De Fungitell Soro; Fungitell; Fungitell Soro; Glucana

Cirurgia ortognática

Equipe Hospital Nove de Julho

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