Equipe Hospital Nove de Julho

Entenda o que é a artrose no pé e os tratamentos eficazes para aliviar o desconforto e melhorar sua qualidade de vida.

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O desgaste da cartilagem nas articulações dos pés pode limitar movimentos simples, mas abordagens corretas restauram a qualidade de vida.

Começa com uma leve dor ao se levantar pela manhã, uma rigidez no dedão do pé que parece demorar a "engrenar". Com o tempo, caminhar em terrenos irregulares se torna um desafio, e calçar sapatos mais apertados é uma tarefa dolorosa. Esses sinais, muitas vezes ignorados, podem indicar o início de um quadro de artrose no pé.

## O que é exatamente a artrose no pé?

A artrose no pé, também conhecida como osteoartrite, é uma doença crônica e degenerativa que afeta as articulações. Apesar de ser uma condição comum e com potencial incapacitante, a artrose no pé ainda é pouco estudada e recebe menos atenção médica do que outras formas de osteoartrite, o que justifica a busca por novas e eficazes formas de tratamento.

Sem essa proteção, os ossos começam a raspar uns nos outros. Essa fricção pode causar dor, inflamação, inchaço e, em estágios mais avançados, a formação de osteófitos, popularmente conhecidos como "bicos de papagaio".

### Como o desgaste da cartilagem afeta as articulações?

O pé humano é uma estrutura complexa, com 26 ossos e mais de 30 articulações que trabalham em conjunto para suportar o peso do corpo e permitir o movimento. Quando a cartilagem se deteriora em uma ou mais dessas articulações, a mecânica do pé é comprometida. Em pessoas com osteoartrite, a pressão ao caminhar se concentra mais no meio do pé e na articulação do dedão. Essa concentração de força explica o aumento da dor e a dificuldade de mobilidade, tornando atividades diárias como andar e subir escadas muito difíceis.

### Quais são as articulações do pé mais afetadas?

Embora qualquer articulação possa ser afetada, algumas são mais suscetíveis à artrose. As principais são:

*   Articulação do dedão (metatarsofalângica): conhecida como hálux rigidus, causa rigidez e dor no dedão, dificultando o impulso para caminhar.
    
*   Articulações do meio do pé (tarso): a artrose nesta região pode causar dor na parte superior do pé e o surgimento de uma proeminência óssea.
    
*   Articulação do tornozelo: menos comum, mas geralmente associada a lesões prévias, como fraturas ou entorses de repetição.
    

## Por que a artrose no pé se desenvolve?

As causas da artrose no pé podem ser divididas em duas categorias principais: primária, quando não há uma causa identificável e está ligada ao envelhecimento natural, e secundária, quando é consequência de um fator específico. 

É importante notar que, embora o desgaste ósseo seja detectado em quase 90% dos pés de idosos em exames de raio-x, a doença que realmente causa dor e sintomas costuma ter uma prevalência muito menor. Fatores de risco aceleram esse processo de desgaste nas articulações.

Alguns dos fatores mais comuns incluem:

*   Idade: o risco aumenta significativamente após os 50 anos devido ao desgaste natural das articulações.
    
*   Traumas anteriores: fraturas, luxações ou entorses graves podem danificar a cartilagem e predispor à artrose futura.
    
*   Sobrepeso e obesidade: o excesso de peso aumenta a carga sobre as articulações dos pés, acelerando o desgaste.
    
*   Fatores genéticos: a predisposição familiar pode influenciar a qualidade da cartilagem.
    
*   Deformidades no pé: condições como pé chato ou pé cavo alteram a distribuição de peso e sobrecarregam certas articulações.
    

## Quais são os principais sinais e sintomas da artrose no pé?

Os sintomas da artrose no pé tendem a se desenvolver lentamente e pioram com o tempo. É fundamental estar atento aos sinais para buscar um diagnóstico precoce.

A dor crônica no pé, um sintoma comum em pessoas mais velhas e com obesidade, representa um risco significativo. Ela pode levar diretamente à dificuldade de locomoção, perda de equilíbrio e a um maior risco de quedas. Estar atento a esses sinais é fundamental para buscar um diagnóstico e tratamento precoces.

Os mais comuns são:

*   Dor: geralmente piora com o movimento e melhora com o repouso. Em casos avançados, a dor pode se tornar constante.
    
*   Rigidez: dificuldade em mover a articulação, especialmente pela manhã ou após longos períodos de inatividade.
    
*   Inchaço (edema): pode ocorrer ao redor da articulação afetada, principalmente no final do dia ou após esforço.
    
*   Crepitação: sensação de rangido ou estalos ao mover a articulação.
    
*   Diminuição da mobilidade: dificuldade para caminhar, correr ou até mesmo ficar na ponta dos pés.
    
*   Deformidades: com a progressão da doença, podem surgir calosidades ósseas (osteófitos) que alteram o formato do pé.
    

## Como o diagnóstico da artrose no pé é realizado?

O diagnóstico correto é o primeiro passo para um tratamento eficaz. Ele começa com uma avaliação detalhada por um médico ortopedista, que irá analisar o histórico do paciente, seus sintomas e realizar um exame físico minucioso no pé e tornozelo.

Para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do desgaste, exames de imagem são frequentemente solicitados. Radiografias (raios-X) com o paciente em pé são essenciais para visualizar a redução do espaço articular e a presença de osteófitos. Em alguns casos, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser necessárias para uma análise mais detalhada dos ossos e tecidos moles.

## Quais são os tratamentos disponíveis para artrose no pé?

A artrose não tem cura, mas existem diversos tratamentos que podem aliviar significativamente a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. O foco inicial é sempre nas abordagens conservadoras, ou seja, não cirúrgicas.

### Medidas não cirúrgicas para o manejo da dor e mobilidade

O tratamento conservador é a base para o controle da artrose no pé e envolve uma combinação de estratégias personalizadas para cada paciente.

#### Fisioterapia: o pilar do tratamento conservador

A fisioterapia é fundamental para fortalecer os músculos que sustentam a articulação, melhorar a flexibilidade e ampliar a amplitude de movimento. Um fisioterapeuta pode indicar exercícios específicos de alongamento e fortalecimento que ajudam a estabilizar o pé e a reduzir a sobrecarga na cartilagem danificada.

#### A importância do calçado adequado

O tipo de sapato utilizado tem um impacto direto nos sintomas. Calçados inadequados podem piorar a dor e acelerar o desgaste. Recomenda-se optar por sapatos com as seguintes características:

*   Bico largo: para não comprimir os dedos e acomodar possíveis deformidades.
    
*   Bom amortecimento: para absorver o impacto da caminhada.
    
*   Solado rígido ou em formato de "rocker" (semiflexível): ajuda a diminuir o movimento na articulação doente, aliviando a dor durante a marcha.
    

#### Uso de órteses e palmilhas personalizadas

Palmilhas feitas sob medida podem corrigir a pisada, redistribuir a pressão no pé e oferecer suporte ao arco plantar. Para quem tem artrose no pé, as palmilhas ortopédicas funcionais são especialmente eficazes. Elas ajudam a aliviar a dor ao redistribuir a força e aumentar a área de contato na parte média do pé. Em alguns casos, órteses (aparelhos externos) podem ser usadas para imobilizar temporariamente a articulação e aliviar a dor durante crises agudas.

### Quando a cirurgia é considerada uma opção?

A cirurgia é reservada para casos graves, quando o tratamento conservador não proporciona alívio suficiente e a qualidade de vida do paciente está muito comprometida. Os procedimentos variam conforme a articulação afetada e podem incluir a fusão dos ossos (artrodese) ou a substituição da articulação por uma prótese (artroplastia).

## É possível prevenir a artrose nos pés?

Embora nem sempre seja possível evitar a artrose, especialmente a de causa genética ou pós-traumática, algumas medidas podem reduzir o risco ou retardar seu aparecimento. Manter um peso corporal saudável é a principal delas, pois diminui a sobrecarga diária nas articulações.

Além disso, praticar atividades físicas de baixo impacto, como natação ou ciclismo, fortalece a musculatura sem forçar as articulações. Usar calçados apropriados para cada atividade e evitar o uso excessivo de saltos altos também contribui para a saúde dos pés a longo prazo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Artrose no pé: causas, sintomas e tratamentos para aliviar a dor

Entenda o que é a artrose nas mãos, por que causa dor e rigidez nos dedos e conheça os tratamentos, de exercícios a fisioterapia, para recuperar a função.

Entenda o que causa o desgaste das articulações dos dedos e conheça as opções de tratamento para melhorar sua qualidade de vida.

Aquele simples gesto de abrir um pote de geleia, abotoar uma camisa ou até mesmo segurar uma xícara de café de repente se torna um desafio doloroso. Uma rigidez nos dedos pela manhã que demora a passar e uma dor que parece queimar nas juntas são sinais que não devem ser ignorados. Essa experiência, comum para muitas pessoas, pode indicar o início da artrose nas mãos.

## O que é a artrose nas mãos e por que ela acontece?

A artrose, também conhecida como osteoartrite, é uma doença degenerativa e crônica que afeta as articulações. Ela ocorre quando a cartilagem, o tecido liso e flexível que reveste as extremidades dos ossos e permite que eles deslizem sem atrito, se desgasta progressivamente. Sem essa proteção, o contato osso com osso gera dor, inflamação e limitação de movimento.

Nas mãos, as articulações mais afetadas são geralmente as das pontas dos dedos (interfalangianas distais), as do meio dos dedos (interfalangianas proximais) e a articulação na base do polegar (carpometacarpiana), condição chamada de rizartrose. Embora o envelhecimento seja um fator principal, outras condições podem acelerar esse processo.

### Quais são os fatores de risco?

Diversos elementos podem contribuir para o desenvolvimento da artrose nas mãos. Conhecê-los ajuda a entender a condição e a buscar estratégias de prevenção e manejo.

*   Idade: o risco aumenta significativamente após os 50 anos devido ao desgaste natural das articulações ao longo da vida.
    
*   Genética: a predisposição familiar desempenha um papel importante. Se seus pais ou avós tiveram artrose, sua chance de desenvolver é maior.
    
*   Gênero: mulheres, especialmente após a menopausa, são mais suscetíveis, possivelmente devido a fatores hormonais.
    
*   Atividades repetitivas: profissões ou hobbies que exigem movimentos manuais repetitivos e de força podem sobrecarregar as articulações. Pessoas que realizaram atividades manuais repetitivas em um nível de alta intensidade tiveram 1,6 vezes mais chances de desenvolver dor crônica nas mãos do que aquelas que praticaram em um nível mais casual.
    
*   Lesões prévias: fraturas ou traumas antigos nas mãos podem danificar a cartilagem e predispor ao desenvolvimento futuro da artrose.
    

## Quais são os principais sintomas da artrose nas mãos?

Os sinais da artrose nas mãos podem evoluir lentamente. No início, podem ser sutis, mas tendem a se intensificar com o tempo se não houver um manejo adequado. É importante estar atento aos seguintes sintomas:

*   Dor: geralmente piora com o movimento e melhora com o repouso. Pode ser uma dor em queimação ou profunda nas articulações.
    
*   Rigidez: mais comum pela manhã ou após períodos de inatividade, dificultando fechar a mão ou mover os dedos.
    
*   Inchaço: a inflamação pode causar edema (inchaço) visível nas juntas dos dedos.
    
*   Crepitação: sensação de estalos ou de "areia" nas articulações durante o movimento.
    
*   Formação de nódulos: podem surgir pequenos nódulos ósseos (osteófitos) nas articulações, conhecidos como nódulos de Heberden (na ponta dos dedos) ou de Bouchard (no meio dos dedos).
    
*   Perda de força: dificuldade para segurar objetos, girar chaves ou realizar tarefas que exigem força de preensão.
    

## Como o diagnóstico e o tratamento são realizados?

Se você apresenta dor e rigidez persistentes nas mãos, o primeiro passo é procurar um médico especialista, como um ortopedista ou reumatologista. O diagnóstico é baseado principalmente no histórico clínico e no exame físico, onde o médico avalia a dor, o inchaço e a amplitude de movimento.

Exames de imagem, como radiografias, podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico. Eles mostram a diminuição do espaço articular, o desgaste da cartilagem e a presença de osteófitos. Embora os raios-X ajudem a medir a progressão da artrose nas mãos, ainda são necessários mais estudos para entender como a dor e a perda de função dos dedos pioram com o tempo. 

Vale dizer que não existe uma cura definitiva para a artrose, mas os tratamentos atuais são muito eficazes para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. É importante notar que, atualmente, o tratamento da artrose nas mãos foca quase exclusivamente no controle de sintomas como dor e rigidez, pois ainda não existem medicamentos comprovados capazes de retardar ou reverter o desgaste da cartilagem.

### Quando a cirurgia é considerada?

A cirurgia é reservada para casos mais graves, quando a dor é incapacitante e não responde aos tratamentos conservadores. As opções cirúrgicas, como a artrodese (fusão da articulação) ou a artroplastia (substituição da articulação), buscam eliminar a dor e restaurar a função, mas a indicação deve ser cuidadosamente avaliada por um cirurgião de mão.

## É possível prevenir ou retardar a progressão da artrose?

Embora não seja possível reverter o desgaste da cartilagem, algumas medidas podem ajudar a proteger as articulações e retardar a progressão da doença. Manter um peso corporal saudável, praticar exercícios de baixo impacto e adotar uma postura ergonômica em atividades manuais são atitudes benéficas. Para quem já tem artrose, a manutenção de um peso saudável e uma dieta balanceada são também recomendações importantes.

Exercícios simples de mobilidade para os dedos, como abrir e fechar as mãos, tocar a ponta de cada dedo com o polegar ou esticar os dedos suavemente, podem ser realizados diariamente para manter a flexibilidade. No entanto, é crucial que qualquer programa de exercícios seja orientado por um fisioterapeuta para evitar lesões.

A artrose nas mãos pode ser uma condição desafiadora, mas com o diagnóstico correto e um plano de tratamento multidisciplinar, é totalmente possível controlar os sintomas, manter a independência nas atividades diárias e viver com mais qualidade.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Artrose nas mãos: como aliviar a dor e recuperar o movimento

Entenda por que isso ocorre, os tipos de recidiva, os principais sinais de alerta e a importância do acompanhamento.

A cirurgia é um marco no tratamento, mas a vigilância continua. Entenda os fatores da recidiva e a importância do seguimento.

O momento após uma mastectomia é complexo, misturando alívio pelo fim de uma etapa importante do tratamento e uma ansiedade que insiste em perguntar: "e agora?". Para muitas mulheres, a dúvida sobre a possibilidade de o câncer retornar é um pensamento constante. Essa preocupação é válida e compreender os mecanismos por trás dela é o primeiro passo para um futuro com mais segurança e informação.

## Por que o câncer de mama pode voltar mesmo após a mastectomia?

A mastectomia consiste na remoção cirúrgica de todo o tecido mamário. Embora seja um procedimento altamente eficaz, é praticamente impossível garantir a remoção de 100% de todas as células mamárias. Células cancerígenas microscópicas, invisíveis a olho nu e em exames de imagem, podem permanecer na pele, na parede torácica ou nos linfonodos.

Essas células remanescentes, conhecidas como micrometástases, podem permanecer inativas por meses ou até anos. Em algum momento, por razões que a ciência ainda investiga, elas podem voltar a se multiplicar, gerando um novo tumor. É por isso que tratamentos complementares, como quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal, são frequentemente indicados para eliminar essas células residuais.

Um dos principais motivos para a recidiva é a presença de uma pequena população de células-tronco do câncer, que conseguem resistir às quimioterapias e radioterapias convencionais. Essas células têm a capacidade de repovoar o tumor, mesmo após o tratamento inicial.

## Quais são os tipos de recidiva do câncer de mama?

Quando o câncer de mama retorna, ele é classificado de acordo com o local onde as novas células tumorais são encontradas. Compreender essa distinção é fundamental, pois o tipo de recidiva impacta diretamente a abordagem de tratamento.

Recidiva local: ocorre na parede torácica, na pele ou na cicatriz da mastectomia. Ela se manifesta como um ou mais nódulos, alterações na pele (vermelhidão e espessamento) ou feridas que não cicatrizam.

Recidiva regional: tende a aparecer nos gânglios linfáticos (linfonodos) próximos, como os da axila ou acima da clavícula. O principal sinal é o surgimento de um caroço ou inchaço persistente nessas regiões.

Recidiva metastática ou à distância: geralmente ocorre em órgãos distantes, como ossos, pulmões, fígado ou cérebro. Os sintomas variam conforme o órgão afetado (ex: dor óssea persistente, falta de ar, dor de cabeça intensa).

## Quais são os sinais de alerta para a volta do câncer de mama?

A vigilância e o autoconhecimento do corpo são aliados importantes após o tratamento. É essencial estar atenta a quaisquer mudanças e comunicá-las imediatamente à equipe médica. Alguns sinais que merecem atenção incluem:

*   surgimento de qualquer novo nódulo ou área endurecida na região da cicatriz, parede torácica, axila ou pescoço;
    
*   vermelhidão, inchaço, erupção cutânea ou espessamento da pele na área da cirurgia;
    
*   secreção ou sangramento pelo mamilo (em casos de cirurgia conservadora) ou pela cicatriz;
    
*   feridas que não cicatrizam na região do tórax;
    
*   dor persistente e sem causa aparente, especialmente nos ossos;
    
*   tosse seca e contínua ou falta de ar;
    
*   dores de cabeça intensas e incomuns ou alterações neurológicas.
    

Vale dizer que muitos desses sintomas podem ter outras causas. No entanto, somente um médico pode fazer a avaliação correta. Não hesite em procurar seu oncologista.

## Quais fatores influenciam o risco de o câncer voltar?

A probabilidade de recidiva não é a mesma para todas as pacientes. Diversas características do tumor original são analisadas para estimar esse risco e definir a melhor estratégia de tratamento e acompanhamento. Os principais fatores são:

*   tamanho e grau do tumor inicial: tumores maiores ou de grau mais alto (mais agressivos) podem ter um risco maior;
    
*   acometimento dos linfonodos: a presença de células cancerígenas nos gânglios linfáticos axilares no momento do diagnóstico é um fator de risco importante;
    
*   características biológicas do tumor: tipos como o triplo-negativo ou o HER2-positivo podem ter taxas de recidiva diferentes e requerem terapias-alvo específicas;
    
*   idade da paciente: mulheres diagnosticadas em idade mais jovem podem ter um risco ligeiramente aumentado de recidiva.
    

O risco de o câncer de mama retornar nos dez anos seguintes, mesmo após o tratamento, é fortemente influenciado por uma pontuação combinada de marcadores biológicos do tumor. Esses marcadores incluem ER, PR, HER2 e KI67. Pontuações mais altas nessa combinação geralmente indicam um prognóstico menos favorável.

Pacientes com câncer de mama que possuem receptores hormonais e estão em tratamento endocrinológico podem ter um risco menor de o câncer voltar. Isso ocorre se apresentarem níveis altos de cortisol no sangue antes do início da radioterapia.

## Como é feito o acompanhamento para detectar uma possível recidiva?

O seguimento oncológico após a mastectomia é uma parte essencial e contínua do cuidado. O objetivo é monitorar sua saúde geral e detectar precocemente qualquer sinal de que a doença possa ter retornado. O plano de acompanhamento é individualizado, mas geralmente inclui:

*   consultas regulares: visitas periódicas ao oncologista e mastologista para avaliação clínica e exame físico detalhado da região torácica e dos linfonodos;
    
*   exames de imagem: mamografia anual da mama contralateral e, a depender do caso, ultrassonografias ou ressonância magnética podem ser solicitadas;
    
*   exames de sangue: podem ser usados para monitorar a saúde geral e, em alguns casos, marcadores tumorais.
    

Novas tecnologias, como a biópsia líquida, permitem um monitoramento mais detalhado do câncer. Essa técnica analisa o DNA tumoral presente no sangue, possibilitando a detecção precoce de uma possível recidiva em tempo real.

Seguir rigorosamente o cronograma de consultas e exames definido por sua equipe médica é a atitude mais segura e eficaz.

## O que pode ser feito para diminuir as chances de o câncer de mama retornar?

Além do acompanhamento médico, a paciente tem um papel ativo na redução do risco de recidiva. As principais estratégias envolvem a adesão aos tratamentos propostos e a adoção de um estilo de vida mais saudável.

1.  Aderir aos tratamentos adjuvantes: completar todos os ciclos de quimioterapia, radioterapia ou manter o uso da terapia hormonal pelo tempo recomendado pelo médico é fundamental para eliminar células cancerígenas residuais.
    

No tratamento do câncer de mama HER2-positivo, novas terapias-alvo como o T-DXd e o tucatinib, quando utilizadas mais cedo, estão mostrando resultados promissores. Elas estão reduzindo significativamente a taxa de recorrência metastática, o que leva a comunidade médica a ter esperança de que "curar o incurável" está se tornando uma possibilidade.

2.  Manter um peso saudável: o excesso de peso e a obesidade são fatores de risco conhecidos. Uma dieta equilibrada, rica em vegetais, frutas e grãos integrais, ajuda no controle do peso.
    
3.  Praticar atividade física regular: estudos indicam que a prática regular de exercícios, sempre com liberação médica, pode reduzir o risco de recidiva e melhorar a qualidade de vida.
    
4.  Limitar o consumo de álcool: o consumo de bebidas alcoólicas deve ser moderado ou evitado, conforme as orientações de organizações de saúde.
    

Enfrentar o medo da recidiva é um processo. A informação de qualidade, uma comunicação aberta com sua equipe de saúde e o cuidado contínuo com o corpo e a mente são as melhores ferramentas para navegar por essa jornada com mais tranquilidade e confiança.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Após a mastectomia, o câncer de mama pode voltar?

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Entenda quais são os principais exames hormonais femininos, como FSH, TSH e estradiol. Saiba para que serve cada um e por que são essenciais para a saúde.

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Entenda quais são os principais hormônios avaliados em exames de sangue e como eles refletem sua saúde ginecológica e geral.

  

Aquele cansaço que parece não ter fim, o ciclo menstrual que se torna imprevisível ou mudanças repentinas de humor. Muitas mulheres vivenciam esses sinais e, frequentemente, a causa pode estar ligada a flutuações hormonais. Entender o que acontece no corpo é o primeiro passo para recuperar o bem-estar.

## O que são exames hormonais femininos e quando são indicados?

Os exames hormonais femininos são testes laboratoriais, geralmente realizados a partir de uma amostra de sangue, que medem a quantidade de hormônios específicos circulando no corpo. 

Essas substâncias químicas funcionam como mensageiras, regulando funções vitais como o ciclo menstrual, a ovulação, o metabolismo e até o humor. Hormônios como estrogênio, progesterona e androgênios não só controlam a maturação sexual, mas também regulam o metabolismo, o crescimento ósseo e promovem adaptações importantes no sistema cardiovascular.

Um médico, geralmente um ginecologista ou endocrinologista, pode solicitar essas avaliações para investigar a causa de diversos sintomas ou condições. 

As indicações mais comuns são:

*   Irregularidades menstruais: ciclos muito longos, curtos, ausentes ou com fluxo anormal.
    
*   Infertilidade: quando há dificuldade para engravidar após um período de tentativas.
    
*   Sintomas da menopausa: como ondas de calor, insônia e ressecamento vaginal.
    
*   Suspeita de SOP: síndrome dos ovários policísticos, que pode causar acne, excesso de pelos e ganho de peso.
    
*   Acompanhamento de rotina: para um panorama geral da saúde, especialmente a partir de certas idades.
    

## Quais são os principais exames hormonais e suas funções?

Cada hormônio tem uma função específica e seus níveis variam ao longo do ciclo menstrual e da vida da mulher. Abaixo, detalhamos os exames mais solicitados e o que eles avaliam.

### Exames para avaliação do ciclo menstrual e da fertilidade

Este grupo de exames oferece um retrato detalhado do funcionamento dos ovários e do útero, sendo fundamental para investigar a fertilidade.

*   FSH (Hormônio Folículo-Estimulante): produzido na hipófise, o FSH estimula o crescimento dos folículos ovarianos no início do ciclo. É um hormônio essencial para a função reprodutiva e a regulação do ciclo menstrual, controlando o funcionamento dos ovários e a produção de hormônios sexuais como o estrogênio. Níveis elevados podem sugerir uma baixa reserva ovariana ou a aproximação da menopausa.
    
*   LH (Hormônio Luteinizante): também produzido pela hipófise, seu pico desencadeia a ovulação e a liberação de progesterona. Junto com o FSH, é um hormônio crucial para regular o ciclo menstrual, controlando o funcionamento dos ovários e a produção de hormônios sexuais, como o estrogênio. A relação entre LH e FSH é importante para o diagnóstico de condições como a SOP.
    
*   Estradiol: é o principal hormônio estrogênio, responsável pelo desenvolvimento das características femininas e pela preparação do revestimento do útero (endométrio) para uma possível gravidez.
    
*   Progesterona: este hormônio predomina na segunda metade do ciclo, após a ovulação. A progesterona (P4) é vital para a manutenção do ciclo menstrual e para o sucesso da gravidez. Sua função é manter o endométrio preparado para a implantação do embrião, e exames de P4 no soro ou urina são usados para avaliar a fertilidade. A dosagem de progesterona ajuda a confirmar se a ovulação ocorreu.
    
*   Prolactina: conhecida por estimular a produção de leite materno, a prolactina, em níveis elevados fora da gestação ou amamentação, pode interferir na ovulação e causar irregularidades menstruais.
    
*   Hormônio Anti-Mülleriano (AMH): produzido pelos folículos ovarianos, o AMH é um dos melhores marcadores para estimar a reserva ovariana, ou seja, a quantidade de óvulos disponíveis.
    

### Exames para avaliação da função da tireoide

A tireoide é uma glândula que regula o metabolismo de todo o corpo. Seus hormônios têm impacto direto na saúde reprodutiva e no ciclo menstrual.

*   TSH (Hormônio Tireoestimulante): produzido pela hipófise, o TSH regula a produção de hormônios pela tireoide. É o principal exame de rastreio para hipotireoidismo e hipertireoidismo.
    
*   T4 Livre: é a forma ativa do principal hormônio tireoidiano. Alterações nos seus níveis confirmam disfunções na glândula que podem causar desde cansaço e ganho de peso até ciclos irregulares.
    

### Exames relacionados ao metabolismo e outros sistemas

Outros hormônios também são importantes para a saúde feminina e podem ser investigados conforme os sintomas apresentados.

*   Testosterona (Total e Livre): embora seja conhecido como um hormônio masculino, a testosterona também é fundamental para as mulheres, influenciando a libido, a massa muscular e a disposição. Este andrógeno tem um papel tão potente que, durante o desenvolvimento fetal, é capaz de impulsionar um crescimento rápido, embora isso possa ter um custo na supressão da função imunológica. Níveis elevados em mulheres podem estar associados à SOP.
    
*   Insulina: este hormônio controla os níveis de açúcar no sangue. A resistência à insulina, comum na SOP, pode levar a um desequilíbrio de outros hormônios e dificultar a ovulação.
    

## Como é a preparação para os exames hormonais?

A preparação adequada é crucial para a precisão dos resultados. Embora as orientações possam variar entre laboratórios, algumas recomendações são gerais.

Primeiramente, a maioria dos exames é feita por coleta de sangue. O jejum pode ser necessário para algumas dosagens, como a de insulina. É fundamental confirmar essa necessidade com o laboratório antes do dia da coleta.

Além disso, a fase do ciclo menstrual é determinante para a interpretação de certos hormônios. Exames como FSH, LH e estradiol costumam ser colhidos entre o 3º e o 5º dia do ciclo (contando a partir do primeiro dia de menstruação). Informe sempre ao seu médico e ao laboratório a data da sua última menstruação.

Finalmente, avise sobre o uso de quaisquer medicamentos, como contraceptivos hormonais, ou suplementos, pois eles podem interferir nos resultados. Para a dosagem de prolactina, por exemplo, pode ser solicitado um período de repouso no laboratório antes da coleta.

## Como interpretar os resultados dos exames?

É essencial entender que a interpretação dos resultados hormonais é complexa e deve ser feita exclusivamente por um médico. Os valores de referência variam conforme a idade, a fase do ciclo menstrual e a metodologia do laboratório.

Analisar um número isoladamente não fornece um diagnóstico. O especialista avaliará o conjunto dos exames em correlação com seus sintomas e seu histórico de saúde para chegar a uma conclusão precisa e indicar o tratamento adequado, se necessário.

Portanto, ao receber seus resultados, agende uma consulta de retorno com o médico que solicitou os exames. Ele é o profissional capacitado para traduzir esses dados em informações úteis para o cuidado da sua saúde.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Para que servem os exames hormonais femininos?

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Avaliação Pré-Anestésica, Dor, Dor Ginecológica

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Análises de sangue, exames de imagem

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TP e TTPA, sorologias, glicemia

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Laringoscopia, nasofibrolaringoscopia, ressonância magnética, sialoendoscopia

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Vídeo Endoscopia Digestiva Alta, Ví, Manometria Esofágica Convencional

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Radiografia, mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética

Cirurgia Geral

Biópsia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, colonoscopia

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Eletrocardiograma, ressonância magnética e angiotomografia

Cirurgia Pediátrica

Hemograma, Eletrocardiograma, Glicemia

Cirurgia Plástica

Radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, PET-CT, ressonância magnética

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Capilaroscopia, angiografia, linfocintilografia

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Anuscopia, retossigmoidoscopia, colonoscopia, manometria anorretal, defecografia

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Hemograma, TGO, TGP, ureia, creatinina, T4 Livre

Endocrinologia

Testes neurológicos, Testes ortopédicos, Palpação de músculos, Testes de força, Avaliação de marcha

Fisiatria

Colonoscopia, Ecoendoscopia diagnóstica e terapêutica, Endoscopia digestiva alta, Manometria, PHmetria do esôfago

Gastroenterologia

Genética Médica

Exame especular, Exame clínico das mamas, Papanicolau, Colposcopia, Vulvocospia, Videocolposcopia

Ginecologia e Obstetrícia

Hemograma, coagulograma, mielograma

Hematologia e Hemoterapia

Alanina aminotransferase (ALT), Albumina, Bilirrubina

Hepatologia

Radiografia, antibiograma, exames físicos

Infectologia

Mamografia, ressonância magnética, hemograma, tomografia

Mastologia

Eletrocardiograma em repouso, glicemia, níveis do colesterol, triglicérides

Medicina Esportiva

Glicemia, perfil lipídico, proteinograma, exames de urina de 24h

Nefrologia

Hemograma, ultrassom transcraniano, tomografia e ressonância magnética

Neurocirurgia

Neurocirurgia Pediátrica

Tomografia computadorizada, Ressonância magnética

Neurorradiologia Intervencionista

Ácido fólico,Vitamina B12, Ferro, Ferritina, Cálcio

Nutrição

Dosagem direta de vitaminas, exame coprológico funcional, teste de tolerância à lactose

Nutrologia

Mapeamento da retina, Fundoscopia, Retinografia simples e panorâmica, Tomografia de coerência óptica (OCT)

Oftalmologia

Biópsias, Radiografia, Mamografias

Oncologia

Biópsias, Radiografia

Oncologia Pediátrica

Audiometria, limiar de reconhecimento de fala e de voz, eletrococleografia

Otorrinolaringologia

Exame de urina, exame parasitológico de fezes, hemografia

Pediatria

Radiografia Torácica, tomografia Computadorizada (TC), ultrassonografia

Pneumologia

Tomografias, análises de sangue, ressonâncias

Psicologia

Mamografia, ressonância magnética, Ultrassom

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Tomografia computadorizada (TC), Ressonância magnética (RM), PET/CT

Radioterapia

VHS (velocidade de hemossedimentação), PCR (proteína C reativa), ASLO (antiestreptolisina O), FR (fator reumatóide)

Reumatologia

Ecografia, exame de urina, urofluxometria

Urologia

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Nove de Julho - Alphaville

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Radiografia, Tomografia, entre outros. Essa especialidade médica a partir de tecnologias
específicas e de última geração, consegue reproduzir imagens do interior do corpo humano, tornando possívela
identificação e o acompanhamento de doenças. É amplamente utilizada para determinar se tais problemas
precisam ou não de intervenção e tratamento cirúrgicos.

Exames de imagens - Hospital Nove de Julho

Exames de Sangue, Exames de Urina, entre outros. Esses exames são o conjunto de testes laboratoriais utilizados para identificar uma doença, acompanhar sua evolução – tanto seu avanço quanto sua desaceleração – e, de acordo com o resultado apresentado, definir o tratamento.

Exames laboratoriais - Alta Diagnósticos

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Quem somos

Nossa Estrutura

PS adulto (1).jpg

CME (7) (1).jpg

Internação Nove Bela Vista.jpg

Oncologia Nove Bela Vista.jpg

UTI Nove Bela Vista.jpg

Centro Cirúrgico Nove de Julho Peixoto Gomide.jpg

Horários de Visitas

Unidades de Internação

Centros cirúrgicos

### Seis décadas de dedicação à sua saúde

**No coração de São Paulo**, o Hospital Nove de Julho ergue-se com cuidados médicos excepcionais há mais de 60 anos. Somos uma instituição de **referência em medicina de alta complexidade**, **integrante da renomada rede Dasa**, que congrega laboratórios, hospitais e centros médicos, além de contar com milhares de profissionais de excelência no campo da saúde.

Desde o nosso **surgimento em 1955**, temos nos comprometido com a qualidade no atendimento aos pacientes, colocando ênfase na excelência da assistência, na operacionalidade eficaz e na capacidade de resolver situações complexas. Pioneiros em diversas áreas da medicina, fomos o **primeiro hospital privado a estabelecer um Centro de Terapia Intensiva e Cirurgia Cardíaca e Pulmonar**, sempre alinhados com as mais recentes inovações tecnológicas para o benefício da saúde.

**Acreditados pela Joint Commission International (JCI)**, uma das mais prestigiadas organizações de certificação de qualidade em saúde, desde 2012 e revalidados em 2018, estamos comprometidos com os mais altos **padrões internacionais** de excelência. Com uma capacidade de 470 leitos, incluindo 102 de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), oferecemos uma **estrutura completa para emergências, diagnósticos e tratamentos**, além de possuirmos um dos mais modernos centros cirúrgicos do país, com 22 salas equipadas para cirurgias convencionais e robóticas.

A nossa busca pela excelência é marcada por avanços tecnológicos contínuos, como o **robô Da Vinci, que possibilita cirurgias de alta precisão** em diversas especialidades, e equipamentos de última geração como ressonância magnética de 3 tesla, ultrassom de alta intensidade Hifu e mamógrafo de alta resolução, entre outros.

Em 2018, expandimos nossa estrutura com a inauguração de um novo prédio, acrescentando mais 60 leitos à nossa capacidade, reafirmando nosso compromisso com a qualidade e a inovação. Além disso, esse novo edifício recebeu a **certificação Green Building**, reconhecendo nossa preocupação com a sustentabilidade ambiental.

Nossa história de seis décadas é marcada por conquistas significativas, mas o que nos impulsiona é o compromisso constante com a excelência e o cuidado que você, nosso paciente, merece. **Estamos sempre à disposição para oferecer o melhor em saúde e bem-estar.**



### Alta Complexidade

Um dos principais **diferenciais do Hospital Nove de Julho** é sua excelência no tratamento dos chamados casos de alta complexidade. Mas o que isso quer dizer? Significa que o hospital está pronto para atender os pacientes que apresentam patologias ou condições que afetam a sua saúde sob vários aspectos. São casos que demandam o atendimento por equipes médicas multidisciplinares muito bem preparadas e com o **auxílio dos melhores recursos tecnológicos** disponíveis em medicina.


Muitas vezes o atendimento de alta complexidade está relacionado com a ocorrência de emergências. Nessas situações, o atendimento feito de maneira rápida e com precisão pode fazer a diferença entre a vida e a morte. Casos aparentemente simples, como um quadro de apendicite, podem ganhar contornos de complexidade se o paciente também possuir diabetes ou problemas cardíacos, por exemplo.


Mas nem sempre a alta complexidade envolve urgências. Cirurgias pré-agendadas, por exemplo, não são emergências, mas podem se tornar procedimentos complexos se o paciente necessitar durante ou após a operação do apoio de equipes multiprofissionais e de alta tecnologia para a resolução do problema.


Desde 1970 o Hospital Nove de Julho é reconhecido como uma **referência em medicina de alta complexidade**. Para merecer essa denominação, vem investindo constantemente na seleção, formação e especialização de seus profissionais, assim como na ampliação de sua infraestrutura e na aquisição dos mais avançados equipamentos.

### Links úteis

**»** [Qualidade e segurança](/certificados/)

**»** [Direito e responsabilidade](/direito-e-responsabilidade/)

**»** [Comitê de ética](/comite-de-etica/)

As certificações conquistadas pelo Hospital Nove de Julho são reflexo do nosso compromisso em oferecer atendimento de excelência, seguindo os mais altos padrões de qualidade e segurança. Cada reconhecimento reforça nosso empenho em cuidar de nossos pacientes com expertise, dedicação e tecnologia avançada, visando sempre a sua saúde e bem-estar.

Acreditação e certificação

Desde 2012, o Hospital Nove de Julho está entre o seleto grupo de hospitais brasileiros com certificação de qualidade internacional pela Joint Commission International (JCI), organização norte-americana que certifica os melhores hospitais do mundo. 

Certificação de Centro Avançado de Acidente Vascular Cerebral, concedida pela World Stroke Organization (WSO) junto à Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares (SIECV), que atesta a qualidade das instituições de saúde no que se refere à estrutura, assistência e tratamento do AVC.

WSO/SIECV

O certificado Top Performer é concedido, pelo Sistema Epimed Solutions, às UTIs que obtiveram os melhores resultados clínicos com alocação mais eficiente dos recursos no cuidado dos pacientes críticos.  O selo reafirma o compromisso do Hospital Nove de Julho com a qualidade do atendimento e o cuidado centrado no paciente, levando a maior eficiência em desfechos clínicos positivos.

UTIs Top Performer

Certificado internacional concedido pela líder global do segmento que comprova que o corpo clínico e equipe de enfermagem do Hospital Nove de Julho são capacitados para realizar cirurgias robóticas.

Intuitive Surgical

O Selo Hospital Amigo do Idoso' reconhece o Nove de Julho como hospital que referência em assistencial geronto-geriátricaque, que inclui, valoriza, e preserva a autonomia e independência dos idosos.

Amigo do Idoso – Intermediário

Nosso prédio de 18 andares e com mais de 120 leitos, inaugurado em 2018, conquistou o selo concedido pela LEED (Leadership in Energy and Environmental Design) às edificações que atendem as exigências relacionadas a aspectos ambientais e energéticos.

Green Building

Hospital Nove de Julho - Certificações

Emergência: Rua Peixoto Gomide, 625

Internação: Rua Peixo Gomide, 545 - Bela Vista

O hospital fica próximo da Avenida Paulista, perto das estações Trianon-MASP e Consolação - ambas da linha verde.

Qual o endereço do Hospital Nove de Julho? Qual estação de metrô mais próxima? 

Rua Peixoto Gomide, 263, bem próximo do hospital e da Avenida Paulista. 

O Hospital disponibiliza uma van para transportar os pacientes do hospital até o CME, informe-se na recepção.

Qual o endereço do Centro de Medicina Especializada – CME (ambulatório) do Hospital?

Endereços

O agendamento pode ser realizado:

Telefone: 4020-0057

Como agendar consultas e exames no Hospital? 

O Hospital Nove de Julho disponibiliza vários exames para diagnóstico e tratamento.

Conheça o nosso Centro de Diagnósticos clique aqui ou ligue para nossa Central de Agendamento - tel 11 4020-0057.

Quais exames são realizados no Hospital? 

Sim. O ambulatório é o Centro de Medicina Especializada que atende consultas em mais de 50 especialidades, 12  centros de referência e realiza os principais exames.

O Centro de Medicina Especializada fica na Rua Peixoto Gomide, 263 a algumas quadras do hospital. Caso precise ir até o Hospital, temos uma van que transporta os pacientes do hospital até o CME e vice-versa, informe-se na recepção.

O Hospital Nove de Julho possui ambulatório para consultas e exames? Em que local?

Consultas e Exames

[Clique aqui](https://www.h9j.com.br/convenios)  para conferir os convênios e planos atendidos ou, se preferir, entre em contato com a Central de Atendimento de sua operadora.

Quais convênios são atendidos no Hospital?

O Hospital possui plano de convênio próprio ou atende pelo SUS?

UTI's: 09:00 às 12:00 | 14:00 às 18:00 | 19:30 às 20:30 e nas Unidades de Internação (UI) as visitas são das 07:00 às 22:00.

Quais os horários de visitas ao paciente?

Sim. Você pode acessar o site, escolher um cartão e escrever uma mensagem. A equipe de hotelaria irá imprimir o cartão e entregará, em mãos, ao paciente internado.

Não posso visitar um amigo ou familiar, posso enviar uma mensagem de apoio?

Não. Todas as refeições do paciente são preparadas com a supervisão de uma nutricionista que acompanha as necessidades e restrições do paciente. Durante a permanência no hospital, o paciente receberá refeições (desjejum/ almoço/ lanche da tarde/ jantar/ ceia) específicas para sua dieta.

Nunca ofereça alimentos ao paciente sem o consentimento da equipe médica e da nutricionista. Os alimentos externos são restritos, pensando na segurança do paciente. 

É permitido trazer refeições de casa para o paciente? 

As visitas são autorizadas para crianças acima de 12 anos. Há casos de exceção que são avaliados pela equipe assistencial. Procure a enfermaria responsável pelo andar para mais informações.

A partir de qual idade a crianças podem visitar o paciente?

Visitas